岳向勇,武 江,梁传栋,邱 刚,陈 尧,郑 杰，李文玲,康进生,董长征

    脑干肿瘤发病率低，约占颅内肿瘤的1.4%，脑干胶质瘤的发生率约占成人胶质瘤的1.2%[1]。脑胶质瘤有多种分型标准，脑干胶质瘤可以简单地被分为两大类：弥散性脑干胶质瘤(多位于脑桥)和局灶性脑干胶质瘤(多位于中脑和延髓)。Balducci等[2]利用影像学检查将脑干肿瘤分为4类：(1)弥漫性脑干胶质瘤；(2)局灶性胶质瘤，表现为局灶性、固有的肿瘤，为囊性或者实质性；(3)外生性肿瘤，来源于四脑室的室管膜下的胶质组织，多数向背侧和外侧生长。(4)颈延髓胶质瘤。张力伟等[3]认为目前成人分为3种类型：弥散内生型、局限型和恶性胶质瘤。无论何种分类方法，弥漫性脑干胶质瘤都作为独立的一种类型，公认预后较差。张力伟等[4]研究认为局限性的或者向背侧突起的脑干胶质瘤适合进行手术治疗，而弥漫性的向腹侧生长的手术难度较大。因此弥漫性脑干胶质瘤的治疗方式的研究主要集中在放射治疗和化疗上。本研究回顾性分析21例弥漫性脑干胶质瘤患者的临床和随访资料，采用单纯三维适型放射治疗或放化疗同步治疗方式，观察对比生活质量评分(KPS评分)及生存率，为弥漫性脑干胶质瘤的临床治疗提供新的思路和临床证据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2006年1月—2010年1月在我院住院治疗的脑干胶质瘤患者21例为研究对象，其中男12例，女9例；年龄19～61岁，平均36.7岁；病程3～11个月，无其他合并疾病。均满足以下条件：(1)成年患者；(2)磁共振成像(MRI)及磁共振波谱成像(MRS)检查结果明确诊断为弥漫性脑干胶质瘤，局限性及诊断不清患者除外。(3)KPS评分≥60分，一般生化指标正常；(4)本次治疗前后未接受过手术及其他放、化疗。(5)无其他神经系统疾病 ......