王伟娜，荚卫东，宋瑰琦，黄家丽，乔晓斐，肖锦铖

    为适应医学模式的转变，为患者提供更优质的服务，要求医务人员进行诊疗和护理的同时，给予患者更多的人文关怀；在治愈疾病的同时，关注如何提高患者的生命质量。疼痛作为临床最常见的症状，严重影响着患者的生活质量，因此也成为了临床医务工作者关注和研究的热点。原发性肝癌在我国肿瘤死亡顺位中处于第三位，手术切除仍是目前最理想和有效的治疗手段，但是开腹手术创伤较大，且术中为增加手术视野显露而使用肝拉钩牵引及悬吊提拉肝脏，术后为观察患者腹腔渗血渗液情况而放置腹腔引流管等[1]，均导致患者术后疼痛明显，但是传统的疼痛管理模式很难有效缓解患者的疼痛。有研究报道，无痛病房管理模式在提高患者疼痛控制质量及满意度等方面取得了显著的效果[2-3]。为探索有效缓解肝癌患者术后疼痛的管理模式，本研究将无痛病房管理模式应用于开腹行部分肝切除患者，探讨其安全性及有效性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年在我科住院行手术部分肝切除的原发性肝癌患者182例，其中男149例，女33例；平均年龄为(50.8±7.4)岁。病例入选标准：年龄在18岁以上，具有一定的表达和理解能力，符合肝癌诊断标准和手术指征。排除标准：意识障碍或有精神疾病、生活不能自理、对研究中所使用的止痛药物有过敏史、曾经有滥用药物者。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组85例，实施传统的疼痛管理模式；观察组97例，实施无痛病房管理模式。两组患者的性别构成、年龄、肝功能Child-Pugh分级、病情程度(TNM分期)间有可比性(P>0.05，见表1)。

    表1 两组患者一般资料比较

    注：*为t值

    1.2 方法

    1.2.1 对照组患者的传统疼痛管理模式 即按需止痛模式，在患者主诉疼痛时，责任护士对患者进行疼痛评估，汇报给床位医生，并根据疼痛评估结果，按照世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛给药原则给予镇痛处理。

    1.2.2 观察组的无痛病房管理模式

    1.2.2.1 患者健康教育 术前通过讲解、宣传栏、宣传手册等多种形式的健康教育，使患者了解疼痛相关知识，包括疼痛评估尺的使用、常用镇痛药物、非药物止痛的方法等，讲解“无痛”病房的理念。通过沟通和交流，了解患者对相关知识的知晓程度及对疼痛的耐受力等 ......