景丽伟，张 超，邢凤梅，汪凤兰，尹春燕，安紫薇，邵 通

    关于Homebound的定义尚未达成共识，有的学者译为居家，还有学者译为居家不出。本研究暂采纳居家不出，指个体无医学上描述的外出禁忌，每天大多数时间在家中渡过，每周外出次数≤1次(外出指有目的走出家门，且与外界人员进行沟通的活动，包括被帮助的外出)。自我效能理论由美国心理学家Bandura提出，指人成功实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念[1-2]，广泛应用于个体学习以及健康促进等领域的研究。随着全球老龄化的到来，居家不出人群越来越受到关注，美国、日本等发达国家对该人群心身健康状况等已经做了大量的调查和研究，研究揭示居家不出是导致老年人发生卧床和痴呆的重要因素之一，严重影响老年人的生活质量[3]。日本厚生省从2000年开始已将预防居家不出列入老年人保健事业第4次计划中[4]。根据2010年第六次全国人口普查结果，我国60岁及以上人口占全国总人口的13.26%[5]，老龄人口绝对数最多，老龄化速度最快，已成为我国人口老龄化的特点。本课题组前期调查结果显示，我国北方老年人居家不出发生率高达18.8%，居家不出与其身心状况密切相关[6]。本研究拟在前期研究基础上，采用自我效能理论对居家不出的老年人进行自我效能理论指导下的护理干预，以探讨其对改善居家不出老年人心理健康状况和生活质量的效果，为我国社会建立老年人居家养老和社区预防保健体系提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2006年随机整群抽取唐山市6个社区1 475名老年人进行调查，其中，发生居家不出275例，5年后追踪调查到147例，仍有居家不出62例。2013年3月采用随机数字表法分为对照组30例、干预组32例，两组年龄、性别、配偶、经济收入、住房层次比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.2 研究方法 干预的实施由课题组3名教师及5名研究生进行，干预实施前对研究生进行相关培训。干预时间均为6个月。

    1.2.1 干预方案 对照组进行常规健康教育，包括讲解居家不出发生的危险因素及其可能导致的严重后果以及有效的预防方法等。干预组在自我效能理论[7]指导下从以下4个层面制定干预方案：(1)亲身体验：指导老年人掌握居家不出的危害 ......