吴 猛，周如海，王海燕，周微霞，宋 芫

    乳腺恶性肿瘤已经成为发达及发展中国家最为常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的健康[1]。简易便捷、无辐射的超声检查在乳腺疾病检查中应用率较高，但由于其结果极其依赖操作者并且实时操作而诊断时间较短等不足，超声对于病灶的检出率仍低于“金标准”X线钼靶[2]。而超声自动全容积成像(automated breast volume scanner，ABVS)作为全新的超声乳腺扫查技术，能够通过独有的超声成像模式对全乳腺进行自动扫查分析，其特有的冠状面成像数据能够充分弥补常规二维超声的不足[3]，提高病灶检出率并同时能够克服X线钼靶放射性的缺点。本研究通过对98例乳腺肿块患者的常规二维超声及ABVS结果与组织病理结果进行对比分析，以期通过比较两者对于乳腺恶性肿块的检出率，证明ABVS对于良恶性病灶鉴别拥有更高的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年11月—2013年9月于宁波市鄞州人民医院门诊检查发现乳腺肿块的女性患者，排除明显乳房畸形及胸部手术创伤史，共98例，平均年龄(44.2±9.3)岁。患者同时接受常规二维超声及ABVS检查，共发现119个肿块。所有肿块超声结果皆经穿刺活检或术中术后病理检查所获得的结果进行验证。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 常规二维超声检查 采用Acuson S2000型全数字化超声诊断仪(美国西门子医疗系统)，配备14L5型线阵探头，频率5～14 MHz。所有检查由1名5年以上年资的医师完成。患者采取仰卧位，进行四象限扫查显示乳腺组织，对病灶进行观察测量，存图分析。常规二维超声扫查后进行ABVS检查。

    1.2.2 ABVS检查 采用Acuson S2000型全数字化超声诊断仪配备14L5BV探头，频率5～14 MHz。患者采取仰卧位，依据患者乳房大小、外形及乳腺致密情况的不同，系统进行自动系数设置调节，通常情况一侧乳房实施3次检查，主要通过前后位(AP)、外侧位(LAT)、中间位(MED)扫查，必要时添加上位或低位等方式，之后将扫查得到的乳腺全容积信息上传分析。图片病灶的评估皆由先前同一位医师完成，评估ABVS图像时对患者信息及病理结果等并不知晓。

    1.2.3 全容积信息分析及比较 依据记录图像病灶的形态、边界、边缘回声、内部回声、后方衰减、钙化、血流分布等方面进行评估，评定恶性可能及确定恶性的肿块，对比病理结果分别得到常规二维超声及ABVS的恶性肿块检出率，并比较两者对不同病理类型的恶性肿块检出率 ......