1 病例简介

    Melinda，27岁，痛经日益严重。她一直使用避孕套避孕，因不能控制疼痛，6个月前开始使用消炎片。她还自诉最近深部性交痛加重。这种状况已经5年了。

    检查时可产生与性交痛和压痛类似的疼痛，妇科医生对她进行了腹腔镜手术检查，发现了子宫内膜异位症和卵巢黏连。

    2 问题及解答

    2.1 什么是子宫内膜异位症？ 子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫腔以外，从而引起的一种慢性炎性反应。在激素的影响下，子宫内膜组织周期性出血。这会导致局部炎症和随后的纤维化、腹膜损伤和在盆腔器官之间的黏连，种植在卵巢上形成“巧克力囊肿”。

    2.2 子宫内膜异位原因的最新理论是什么？ 在1927年，桑普森假设子宫内膜异位症是由月经期间逆行流动的子宫内膜组织引起的。几乎所有妇女在经期行腹腔镜手术发现血流从输卵管伞部末端流过，这一现象支持这个理论。最近研究推测，子宫内膜异位症是在非特异的刺激下，由腺体腔上皮细胞转化为子宫内膜型细胞。这个理论可以解释没有月经的妇女也会发生子宫内膜异位症。子宫内膜组织的血源性播散也被认为是其中的一个发病机制，因为已在远离盆腔的部位发现了子宫内膜异位症。这些部位包括胸膜、肺、脐部、腹直肌、大网膜、肝脏、胰腺、胆囊、手术瘢痕，如会阴侧切术的伤痕、腹腔镜套管穿刺部位和羊膜穿刺术部位。

    有研究表明，这是一种遗传性的疾病，有文献报道，子宫内膜异位症患者的一级亲属中，发病率为6.9%，而对照组中发病率仅为1.0%。免疫应答反应在本病的发展中也发挥重要的作用。

    2.3 子宫内膜异位症常见吗？ 在生育年龄组中，子宫内膜异位症的患病率为3%～10%，根据诊断标准和研究种群不同，可以达2%～50% ......