赵亚利，刘小平

    提供基本公共卫生服务已成为社区卫生服务机构的主要工作任务之一。相应的，关于基本公共卫生服务绩效评估的研究正在快速发展[1-2]，各地也在积极建立考核评估体系，但多数较少考虑不同地区或同一地区拥有相似卫生资源的各机构之间公共卫生服务提供产生的绩效差异，致使建立的评估指标仅适用于样本地区，难以真实反映各机构的绩效。为此，尝试寻找拥有相似卫生资源的不同机构间公共卫生服务提供的差异所在及其原因，是建立一个适于机构间比较的社区公共卫生服务绩效评估体系的重要前提与基础。本研究对同一行政区域拥有相似卫生资源(公共卫生经费人均拨付额相同、硬件设施及医务人员结构配置相同)的社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务现况实施定性访谈，寻找导致各社区卫生服务机构之间提供公共卫生服务的效果差异影响因素及原因，为下一步制订社区公共卫生服务绩效评估体系提供备选指标及依据。

    1 对象与方法

    1.1 访谈对象 采用目的抽样法，从同一行政区域内卫生资源类似的社区卫生服务机构中抽取了10名访谈对象，其中男6人，女4人；本科及以上学历7人，大专学历3人；副高级及以上职称5人，中级职称5人；北京市社区卫生服务中心主任7人，社区卫生服务管理中心管理人员3人。选取条件为：(1)具备多年的社区卫生服务管理经验；(2)对社区公共卫生服务相关内容和实施现况能做出比较客观的评价；(3)对本次研究的参与表现出兴趣和意义的认同。

    1.2 研究方法 于2013年7—9月采用电话访谈方法收集信息。访谈由一名经验丰富的研究人员实施，同时经访谈对象同意后采取录音记录。访谈对象被告知本次访谈的目的和意义，并且可以随时终止访谈。访谈内容主要包括条件类似的机构提供公共卫生服务的差异及原因、对策等。访谈时间平均20 min。

    1.3 资料分析 使用内容分析法[3-4]，访谈人员于2013年10月对所有访谈资料记录及录音进行阅读分析，了解资料大概内容；借助计算机进行转录、编码、归类、精简，提取出访谈主题；访谈成员开会讨论，对各自总结的访谈结果进行合并，解决分端，达成一致，以确保访谈内容的一致性及准确性。

    1.4 质量控制 访谈人员经过培训，有丰富的主持经验。利用主持人身份控制电话访谈的主题、提高访谈质量；并经访谈对象同意后采用录音加笔录的方式 ......