戴青原，郭 涛，刘中梅，刘 蓉，杨西云

    急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction，ASTEMI)是一种由冠状动脉内易损的粥样硬化斑块破裂引起的急性心血管事件。内脏脂肪素(visfatin，VF)是Fukuhara等[1]在2005年以皮下脂肪和内脏脂肪反转录cDNA为模板获得的聚合酶链反应产物，目前认为主要由脂肪组织分泌，在心肌、免疫细胞、骨骼肌、肝脏、胎盘等脏器均有表达。动脉粥样硬化斑块是ASTEMI的重要病因，而VF和动脉粥样硬化、斑块不稳定性、急性冠脉综合征有密切关系[2-4]，但是VF和ASTEMI的关系尚不十分明确。本研究旨在观察ASTEMI、劳力性心绞痛(exertional angina，EA)(包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛)和非冠心病患者的血清VF水平，以及ASTEMI急性期向亚急性期过渡中血清VF的变化是否和心肌缺血的程度有关。另外，应用实时定量PCR方法研究ASTEMI小鼠模型左心室VF表达的变化，推测心肌缺血过程中VF的功能。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2013年1—9月在昆明医科大学第一附属医院心内科住院的胸痛患者233例，其中ASTEMI患者78例(ASTEMI组)，EA患者112例(EA组)，非冠心病患者43例(非冠心病组)。其中男173例，女60例；年龄44～87岁，平均(56.4±21.3)岁。患者均行PCI术。ASTEMI患者在首次ST段抬高型心绞痛发作后被收入院，纳入标准：(1)典型心绞痛症状，胸痛大于30 min并且疼痛开始至入院小于12 h；(2)标准18导联心电图两个相邻导联的ST段抬高大于0.1 mV；(3)血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)大于参考值2倍以上。排除标准：(1)急性或慢性炎症，自身免疫疾病，肿瘤，心肌梗死病史，冠状动脉重建术后，原发性心肌病，严重的瓣膜病变，卒中病史和6个月内手术史或创伤史；(2)拒绝行PCI术。EA患者均有大于6个月的劳力性心绞痛病史，运动平板试验阳性或64排冠状动脉CT检查示冠状动脉病变，并行冠状动脉造影、气囊血管成形术或支架置入术。非冠心病患者既往有反复胸痛发作，但冠状动脉造影显示无冠状动脉狭窄。另选取16只12周龄的C57/BL6小鼠，雌雄各8只，体质量(30±2)g，采用随机数字表法分为心肌梗死组和假手术组，各8只。本研究通过本院伦理委员会审查并获得患者同意。

    1.2 研究方法 患者入院后询问其高血压、糖尿病、高脂血症病史 ......