刘 茂，陈 剑，黄 丹，唐文仪，伍 卫

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是多种心血管疾病发展至后期出现心室扩大、心肌肥厚及纤维化、心脏功能减退等而导致心脏收缩或舒张功能障碍的临床综合征。作为心血管疾病的终末阶段，心力衰竭的发病率、病死率一直居高不下。在美国，年龄在40岁以上的居民心力衰竭发生率为20%，每年约有65万新发病例[1]；我国因心力衰竭而住院的患者病死率为8.2%～15.4%[2]。CHF的病因复杂，近20多年来的大量病例对照研究表明，CHF患者血清促炎性细胞因子水平升高，促炎/抗炎平衡失调，免疫炎症反应参与了CHF的发生、发展过程[3-6]，但这些病例对照研究样本量较小。因此，本研究对近年国内外相关文献进行Meta分析，以期系统地评价CHF患者血清促炎细胞因子水平变化情况，为今后CHF的炎症机制研究及预防和治疗提供循证证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、万方数字化期刊数据库以及中国知网(CNKI)，检索时间均为建库至2013-11-02。联合使用下列检索词：“heart failure”“cytokine”“IL-6”“TNF-α”“CRP”“心力衰竭”“心功能不全”“白介素6”“肿瘤坏死因子α”“C反应蛋白”，并对相关文献的参考文献行二次检索以减少漏检；文献语种限制为英文和中文。

    1.2 文献纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 (1)研究类型：关于促炎细胞因子与CHF关系的病例对照研究、队列研究或随机试验事后分析研究；为提高研究质量，纳入文献必须公开发表于同行评议杂志，中文文献须发表于中国科技论文统计源核心期刊。(2)研究对象：CHF组为CHF患者，对照组为健康对照者，均排除急性感染、急性心血管事件、急性心力衰竭、慢性炎症性疾病、恶性肿瘤、严重肝肾功能异常、自身免疫性疾病患者；若需纳入亚组数据，则选择病例数较多的组别；为提高研究质量，纳入文献样本量不得少于80例。(3)观察指标：至少检测促炎细胞因子IL-6、TNF-α、CRP中的1种，并详细记录其平均值、标准差，其中IL-6、TNF-α的计量单位为pg/ml，CRP的计量单位为mg/dl。

    1.2.2 排除标准 动物研究、病例报告、会议摘要、综述、药物试验、中文或英文以外的其他语言文献、无法获取全文或数据不完整的文献。

    1.3 资料提取及质量评价 由2名研究员独立筛选和阅读文献，提取相关资料，包括研究类型、发表年份、国家、第一作者姓名、样本量、平均年龄、血清促炎细胞因子水平及检测方法等 ......