邱宇甲，黄薛冰

    近年来艾滋病(又称获得性免疫缺陷综合征，acquired immune deficiency syndrome，AIDS)流行形势日趋严峻，AIDS病毒感染者和病例报告人数呈明显上升趋势[1]，同时，AIDS给个人和社会都造成了巨大的经济损失[2]。国外20世纪80年代开始对AIDS耻感进行研究，目前认为AIDS患者及HIV感染者具有“双重耻感”，一方面是疾病相关耻感，因为AIDS具有传染性，会对他人造成危险；一方面是患病人群相关耻感，因为AIDS高发于吸毒或同性恋群体中，这些群体原本就受到社会歧视[3]。HIV耻感是AIDS预防与控制的最大障碍，它严重影响HIV感染者的生活质量、抗病毒药物治疗依从性、自愿咨询与检测以及获得卫生服务的意愿和能力[4-5]，使HIV感染者产生抑郁、焦虑、内疚、无用和悔恨感[4,6]。国外已经开发了多种工具评估HIV/AIDS相关耻感[4]，其中Green[7]做的AIDS相关耻感调查问卷应用较广。国内尚缺乏大规模AIDS耻感量化研究，故本研究将此量表在中国应用以了解HIV阳性患者与正常人群对待AIDS的相关耻感态度，同时测评其自尊水平，并进一步探讨AIDS患者相关耻感水平与自尊水平的关系。

    1 对象与方法

    1.1 入组标准 经HIV筛查站筛查为HIV阳性者；年龄18～65岁；排除共患其他躯体及精神等严重疾病导致无法签署知情同意书或进行问卷调查者。

    1.2 调查对象 于2004年1—12月在云南省和安徽省的全国AIDS综合防治示范区资助的HIV筛查站招募被试者，符合入排标准者则在参加研究前签署知情同意书。云南主要招募HIV阳性的吸毒者172例(吸毒组)，安徽招募HIV阳性的有偿献血者173例(献血组)，安徽招募健康对照者107例(对照组)。调查人员指导被试者在5分量表上评估自己对HIV感染者的态度，并完成自尊量表(SES)。

    1.3 调查方法

    1.3.1 耻感调查问卷 1995年Green[7]编制了半定量式问卷调查公众及HIV阳性者对AIDS的态度，包括15个条目，为自评问卷，分为3个因子：因子1为条目1～6，针对耻感的认知层面，即对AIDS患者及感染者的看法；因子2为条目7～10，针对耻感的责备归因，即AIDS患者/感染者是否应为染上HIV而受到谴责；因子3为条目11～15，针对社会待遇，即AIDS患者/感染者是否应受到社会歧视或者其行为是否应受到限制。这3个层面被认为是AIDS相关耻感形成过程中的基本要素。该英文版问卷为5级评分 ......