冯少仁，邹卫兵，肖 琼，付海洪，王水珠，刘国辉

    隐匿型冠心病亦称无症状型冠心病，患者有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻，随着冠状动脉狭窄加重，隐匿型冠心病可转为心绞痛或心肌梗死。因此，及时诊断出隐匿型冠心病，可为患者提供早期治疗的机会，减少急性冠状动脉事件的发生。隐匿型冠心病与心血管疾病危险因素如血压、血糖、血脂、体质指数(BMI)、性别、年龄是否有相关关系？与哪些危险因素关系更加密切？探讨上述问题对早期防治隐匿型冠心病具有重要的临床意义。因此，本研究收集隐匿型冠心病患者的64层螺旋CT冠状动脉成像的影像、临床资料，旨在对隐匿型冠心病冠状动脉与心血管危险因素的关系进行分析，为临床隐匿型冠心病的早期防治提供客观依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集南昌大学附属新余医院2012年1月—2014年1月行常规心电图或动态心电图检查、核素扫描提示心肌缺血而无临床症状的隐匿型冠心病患者82例。患者均符合我国2007年《冠心病诊断与治疗指南》[1]中关于隐匿型冠心病的诊断标准。患者均行64层螺旋CT冠状动脉成像检查，其中80例冠状动脉狭窄，2例为心肌桥所致冠状动脉狭窄(排除)。回顾性分析80例患者64层螺旋CT冠状动脉成像的影像、临床资料，其中男42例，年龄36～75岁，平均(54.0±10.2)岁；女38例，年龄42～73岁，平均(52.0±9.0)岁。纳入标准：(1)行常规心电图或动态心电图检查、核素扫描提示心肌缺血，彩色B超检查无其他心脏疾病，临床诊断隐匿型冠心病而首次住院者。(2)临床病史为患者本人提供且资料完整者。(3)患者入院前均未用降血脂、血糖、血压药物，若使用上述药物则以住院后第3天测定的上述指标为准。(4)心血管疾病危险因素采用统一调查表，包括性别、年龄，计算BMI，测量血压；抽取患者晨起空腹静脉血，测定空腹血糖、血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B100(Apo-B100)、脂蛋白α(LP-α)〕水平。

    1.2 方法

    1.2.1 扫描方法 采用GE Lightspeed VCT 64层螺旋CT扫描机。对心率>75次/min的患者扫描前给予倍他乐克25～100 mg口服以控制心率。应用Nemoto双筒高压注射器经右侧肘前静脉以5.0 ml/s流率注射碘海醇〔350 mg(I)/ml〕50～60 ml ......