薛旗山，闫春良，雷 芸，聂晓莉，张慧娟，任冠军

    胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于其正常生物学效应的一种状态。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者内分泌系统功能的变化近年来引起了国内外学者的关注，COPD患者糖耐量降低、胰岛B细胞分泌不足均已得到证实，但吸烟对COPD患者胰岛素抵抗影响的研究鲜见报道。本研究旨在探讨吸烟对COPD患者胰岛素抵抗的影响，以及吸烟总量与胰岛素抵抗的发生是否具有剂量反应关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年5月在北京航天总医院就诊的COPD患者114例，其中吸烟者75例(吸烟组)，不吸烟者39例(非吸烟组)。COPD患者诊断分期分级均参照中华医学会呼吸病学分会制定的标准执行[1]。入选患者均已排除支气管扩张、间质性肺炎等其他慢性肺部疾病，排除糖尿病、重大肝肾疾病及甲状腺功能亢进、库欣综合征等影响血糖代谢的疾病。对照组为同期本院不吸烟的体检健康者26例。3组受试者的年龄、性别间差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 吸烟指标 记录既往史及吸烟情况。按WHO有关吸烟调查方法标准建议规定：将每天吸烟1支以上持续吸烟1年以上定义为吸烟。吸烟指标：吸烟与否、起始吸烟年龄、吸烟种类、吸烟量及戒烟年限等，吸烟指数=每日吸烟量(支)×烟龄(年)。将吸烟组患者再根据吸烟指数分为吸烟指数≥600支/年亚组和吸烟指数

    2 结果

    2.1 3组受试者FEV1%与FEV1/FVC间差异有统计学意义(P0.05 ......