成 莉，李 琳，邢 辉

    紫杉醇联合顺铂是目前推荐的卵巢癌的一线治疗方案，以紫杉醇为基础的治疗是复发性卵巢癌的有效治疗方案[1]。化疗药物的抗有丝分裂作用常导致神经细胞凋亡，进而促进神经的损伤。化疗引起的神经损伤的常见症状有感觉异常、感觉迟钝、麻木及疼痛[2]；非自主神经损伤也常与紫杉醇的化疗有关。因此，为减轻化疗药物引起的神经毒性，许多研究在不断探索新的化疗方案组合，临床发现使用促红细胞生成素(EPO)能够减轻化疗患者诱发的贫血[3]。同时近期研究结果表明，EPO能够产生潜在的神经保护作用，EPO及其受体可以在中枢神经系统及星形胶质细胞中高表达[4]。EPO具有抗神经细胞凋亡并减少糖尿病模型大鼠神经功能障碍的作用[5]。但EPO对化疗药物引起的神经损伤是否具有保护作用尚不明确。本研究选取本院以紫杉醇为化疗基础的卵巢癌患者，观察EPO对化疗引起的神经损害的保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2009年2月—2012年3月在我院收治的晚期(Ⅲ～Ⅳ期)卵巢癌患者124例，年龄45～65岁，平均(55.1±6.5)岁。患者均已婚已育，术后肿瘤标本均经病理检查证实。病理类型：浆液性癌76例，黏液性癌7例，子宫内膜样癌7例，透明细胞癌8例，混合癌16例，癌肉瘤10例。国际妇产科联盟(FIGO )分期：Ⅲ期78例，Ⅳ期46例。患者均先接受首次细胞减灭术，然后行以紫杉醇为基础的化疗，当血红蛋白1 cm者39例，而≤1 cm者85例。2例行腹壁转移灶切除术，4例行外阴转移灶切除术。

    术后化疗：3组患者均采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案，紫杉醇135 mg/m2，顺铂70 mg/m2。化疗时间为最少6个疗程，每个疗程为3周。

    EPO治疗：当患者化疗前血红蛋白150 g/L时停止EPO皮下注射。术后前2个疗程内接受EPO治疗的患者纳入早期EPO组，术后第4个疗程及以后接受EPO治疗者纳入晚期EPO组。未接受EPO治疗者则纳入非EPO组。

    1.3 神经毒性评估 采用癌症治疗功能评估/妇科肿瘤神经毒性问卷(FACT/GOG-NTX)进行神经毒性评估。问卷共4个问题，每个问题根据患者感受分为0～4分。总分0分为0级，1～4分为1级，5～8分为2级，9～12分为3级，13～16分为4级。0级代表无神经毒性，1～4级代表有神经毒性，且神经毒性程度随级别的增加而加重。

    1.4 贫血分级 根据血红蛋白水平进行分级：90～100 g/L为1级，60～89 g/L为2级，30～59 g/L为3级，0～29 g/L为4级 ......