刘 伟，段昕波，徐 鑫

    蒽环类药物目前已普遍应用于多种恶性肿瘤的治疗，并被认为是乳腺癌、恶性淋巴瘤等化疗的基础药物，在术前新辅助、早期术后辅助化疗及复发转移挽救性治疗中占有非常重要的地位。但是，蒽环类药物的临床疗效通常会被其心脏毒性所限制，部分心肌损伤的特征性指标在首次应用蒽环类药物时即可检测到，且毒性随着患者存活时间的延长而不断加剧。因此，如何减轻蒽环类药物相关的心脏毒性已成为亟须解决的问题。心脉隆注射液属国内研发新药，研究表明心脉隆注射液具有强心、利尿、降低肺动脉压、改善微循环、抗心律失常、保护心脏、抑制自由基损伤等多种作用[1]，已广泛应用于慢性心力衰竭的治疗。本研究将心脉隆注射液与蒽环类化疗药联合应用，观察心脉隆对蒽环类药物所致心脏毒性反应的预防作用，以期寻找降低蒽环类药物心脏毒性的有效临床途径。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年4—12月就诊于河北省人民医院经病理组织学和细胞学确诊的恶性肿瘤患者60例，其中男14例，女46例；年龄18～70岁，平均(60.2±9.7)岁；疾病类型：乳腺癌36例、胃癌18例、卵巢癌5例、恶性淋巴瘤1例。入选标准：(1)治疗前均无充血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、心脏瓣膜病等心脏病史；(2)无蒽环类药物治疗史；(3)体力状况评分标准(ECOG)评分≤2分,预计生存时间>6个月；(4)治疗前心电图、血常规及肝肾功能检查正常，超声心动图检测心室射血分数均大于55%。排除加用紫杉醇/多西紫杉醇、曲妥珠单抗等具有心脏毒性的药物以及加用放射治疗的患者。将患者按随机抽号法分为对照组及治疗组，每组30例。对照组男6例，女24例；平均年龄(58.7±6.1)岁；疾病类型：乳腺癌20例、胃癌8例、卵巢癌2例。治疗组男8例，女22例；平均年龄(61.7±5.9)岁；疾病类型：乳腺癌16例、胃癌10例、卵巢癌3例、恶性淋巴瘤1例。两组的年龄、性别构成、疾病类型分布比较，差异无统计学意义(t=0.190，χ2=0.000、0.216，P>0.05)，具有可比性。本研究经医院学术委员会批准，所有患者签署知情同意书。

    1.2 治疗方法 两组患者均使用含蒽环类药物方案化疗(50 mg/m2)，均以21 d为1个治疗周期，连续完成6个周期治疗，不同疾病类型选用的支持、止吐和对症治疗方案等均相同 ......