吴 芳，崔凤荣，卢桂林，姚兰辉，李建国

    近年来乳腺超声检查已经成为临床诊断乳腺癌首选的影像检查手段之一。二维超声是基于乳腺病理组织与周围正常组织声阻抗差，声阻抗差相近时，二维超声图像不典型。彩色多普勒超声是基于肿块的血流分布，以往研究表明乳腺恶性肿块多呈富血供，但也有乏血供者。声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse，ARFI)技术是一种全新的对组织弹性硬度进行检测及评价的技术，不需要借助外力给压，利用焦点处产生的脉冲声辐射力会使该处的组织粒子产生振动，发生纵向应变的同时产生横向传导的剪切波速度(shear-wave velocity，SWV)。纵向应变形成声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging，VTI)技术，通过黑白色所占比例定性反映组织的弹性特征，剪切波速测量即声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification，VTQ)技术可定量反映实质组织的硬度。黑色所占比例越多，SWV越快，表明组织越硬，恶性病变的可能性越大。本研究主要探讨二维彩色多普勒超声与ARFI 技术鉴别乳腺肿块良恶性的临床价值，并与术后病理结果比较，以期提高乳腺癌超声诊断的准确性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年10月—2013年10月在石河子大学医学院第一附属医院乳腺外科行手术的81例乳腺肿块患者，术前均行二维彩色多普勒超声与ARFI技术检查。患者年龄19～73岁，平均(47.0±10.0)岁；其中男2例，女79例。检查前患者均未行病变组织活检、手术及化疗。病灶均经手术病理(金标准)证实，良性病灶42例(47个病灶，良性组)，恶性病灶39例(39个病灶，恶性组)。病灶直径1.0～6.2 cm，平均(2.0±1.2) cm。纳入病灶以实性为主，直径均≥1.0 cm ......