李庆忠，杨淑玲，王希娥

    瑞芬太尼是一种临床上常用的麻醉剂，具有起效快、可控性强、作用时间短等优点。但瑞芬太尼是新一代超短效μ阿片受体激动剂，如果持续给药，易使患者麻醉后发生痛觉过敏等临床不良反应[1-2]。因此，临床上使用瑞芬太尼麻醉剂后，常用曲马多等药物减缓术后的痛觉过敏现象[3]。然而，使用曲马多后，常会伴随恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生。研究表明，右美托咪定可有效减少术后不良反应的发生[4]。因此，本研究旨在通过分析右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果，为临床应用提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年9月—2013年9月济南市第三人民医院行妇科腹腔镜手术全麻的子宫肌瘤患者92例，年龄20～51岁，平均(33.2±4.8)岁；体质量48～67 kg,平均(56.6±7.1) kg。纳入无慢性病史、特殊病史、心脏病等患者，同时排除合并心、肝、肺、肾功能不全的患者。将患者按照Doll′s临床病例随机表分为试验组和对照组，其中试验组46例，年龄21～49岁，平均(32.8±4.3)岁；体质量48～66 kg,平均(56.1±6.8) kg。对照组46例，年龄20～50岁，平均(33.1±4.5)岁；体质量47～67 kg,平均(56.9±7.2) kg。本研究经医院伦理委员会同意，患者及其家属签署知情同意书[5]。

    1.2 麻醉方法 术前12 h患者禁食,术前4 h禁水，且患者术前均不用药。患者进入手术室后，进行血压、心电图、心率等监测，开放静脉通路。两组患者麻醉方法相同：注射咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg和瑞芬太尼1.0 μg/kg进行麻醉诱导[6]。麻醉期间需注意采用机械控制通气，监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，维持PETCO235～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa )。试验组：患者全麻插管后，进行静脉泵注右美托咪定1.0 μg/kg；10 min后，将泵注的水平改为0.4 μg/kg；手术结束前30 min停止泵注 ......