肖悟钦

    前列腺非霍奇金淋巴瘤是原发于淋巴网状组织的恶性肿瘤，也是免疫系统恶性肿瘤，多出现肉眼血尿，肛门坠胀感等临床症状。经研究发现，大多前列腺非霍奇金淋巴瘤是弥漫性大B细胞淋巴瘤，伴有非特异性尿路梗阻症状[1]。前列腺癌好发于老年人，其临床表现与前列腺非霍奇金淋巴瘤相似，易发生误诊。本文对我院收治的1例前列腺非霍奇金淋巴瘤患者的诊治过程进行分析，现报道如下。

    1 病例简介

    患者，男，75岁，因“无痛性肉眼血尿10 d”于2013-09-13入院。患者于2013-09-03无明显诱因出现全程肉眼血尿，无尿痛、腰痛，伴淋漓不尽，排尿困难，有肛门坠胀感，无畏寒发热，无腹痛腹胀，当时未做特殊处理，血尿停止。2013-09-10患者再次出现肉眼血尿，遂入住株洲市中心医院诊治。彩色超声示：膀胱后方实质性肿块，前列腺来源？膀胱来源？肠道来源？性质待定，建议进一步检查。左肾多发结石。盆腔MRI示：前列腺上后部肿块，考虑为前列腺癌的可能性较大；侵及膀胱、直肠、右侧盆壁，并盆腔右侧淋巴结转移，考虑前列腺癌。为进一步诊治收入我院。查体示：意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，心率60次/min，无杂音，腹肌软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/min，双下肢无凹陷性水肿。肛门检查示：前列腺增大，超拳头大小，质硬、固定，表面不光滑，指套退出血染。实验室检查血常规示：白细胞计数6.5×109/L，红细胞计数4.17×1012/L，血红蛋白131 g/L，血小板计数75×109/L；尿常规示：尿蛋白酯酶(+)，尿隐血(+++)，镜检红细胞(++)，镜检白细胞2～7/高倍镜视野(HP)。肝功能正常。肾功能示：尿酸432.5 μmol/L、β2-微球蛋白3.89 mg/L ......