胡新业，蒲 川，林 幻，邓梦露，杨 玲，颜 星

    近年来，随着人民群众对健康的关注和需求越来越高，中央和地方政府根据新医改要求，不断增加基本公共卫生投入，目的就是保障城乡居民人人享有基本公共卫生服务。为提高政府投入的效率，改善基本公共卫生服务的能力和质量，各地卫生行政部门积极探索绩效管理体制，试行坚持公益性和调动积极性原则的绩效考核办法，将考核评价结果与经费核拨、奖惩实施及工资分配挂钩，为进一步完善基本公共卫生服务项目管理和提高项目服务水平提供参考依据[1]。实施绩效考核有助于全面、客观地评价基本公共卫生服务体系，通过考核结果及时发现存在的问题并总结经验，不断持续改进，促进基本公共卫生服务健康发展[2]。

    重庆市作为城乡二元结构非常典型的直辖市，是全国统筹城乡综合配套改革试验区。自2010年开始，为积极推进基本公共卫生服务绩效考核制度化建设，相继出台《重庆市基本公共卫生服务项目考核办法》《重庆市公共卫生与基层医疗卫生事业单位及工作人员绩效考核指导意见(试行)》《重庆市基本公共卫生服务补助经费使用指导意见》《基层医疗卫生机构基本公共卫生服务分级管理指导意见》等系列文件，引导各区县结合实际情况开展基本公共卫生服务绩效考核。为此，本研究通过查阅文献、现场调研、小组访谈等方法，对重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核开展情况进行调研，分析重庆市基本公共卫生服务项目实施绩效考核的变化情况及存在的问题，为进一步完善绩效考核和促进基本公共卫生服务均等化提出参考建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2012—2013年，按照“一圈两翼”将重庆市分成“渝西、渝东北、渝东南”3个片区，采取整群随机抽样法每个片区抽取1个区(县)，即九龙坡、梁平县、武隆县8家基层医疗卫生服务机构，共170名医务人员。

    1.2 方法

    1.2.1 基层医疗卫生机构绩效考核现状研究 通过文献查阅和深入访谈，明确基层医疗卫生机构的职责任务，了解基本公共卫生绩效考核的内容和指标体系及各指标体系的权重赋值，了解绩效考核的周期和考核方式及绩效考核结果的运用情况。

    1.2.2 基本公共卫生服务绩效考核效果研究 通过重庆市卫生局对调查地点2010—2012年的基本公共卫生服务数据进行收集，评估基本公共卫生服务绩效考核指标，包括居民健康档案建档率、规范化电子健康档案建档率、0～6岁儿童系统管理率、孕产妇健康管理率、65岁以上老人健康管理率、高血压患者健康管理率、糖尿病患者健康管理率、重性精神疾病患者健康管理率、农村孕产妇住院分娩率、满意度 ......