徐 丹，孙圣斌，黄曼玲，张 姮，吴 杰

    2000年，世界卫生组织(WHO)肿瘤新分类，将胃上皮组织形态学上具有一定异型性，在浸润前的肿瘤性改变，即胃上皮恶性肿瘤的前驱病变称为胃上皮内瘤变(gastric intraepithelial neoplasia，GIN)，取代了以往异型增生、不典型增生和原位癌等术语。根据细胞异型和结构紊乱程度分为低级别胃上皮内瘤变(low gastric intraepithelial neoplasia，LGIN)和高级别胃上皮内瘤变(high gastric intraepithelial neoplasia，HGIN) 两类，在胃癌的发生过程中胃黏膜的变化是一个由黏膜炎症、LGIN、HGIN、癌变的发展过程。LGIN和HGIN代表着胃黏膜上皮不同程度的瘤变过程[1-2]。慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤等与幽门螺杆菌(Hp)密切相关[3-4]。众所周知，表皮生长因子(EGF)和前列腺素E2(PGE2)是重要的胃黏膜保护因子。郝英霞等[5]研究发现从慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→胃癌，血清EGF水平逐渐升高，Hp有升高EGF的作用。而EGF和PGE2在GIN中的作用如何，目前尚不清楚，因此，本研究对EGF和PGE2在合并Hp感染的GIN中的作用进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年5月—2013年4月武汉市中心医院收治的胃镜下初次行黏膜钳取活检，病理诊断为LGIN的患者82例为研究对象，其中男49例，女33例；年龄32～77岁，平均53.4岁。均排除胃镜或病理诊断为上消化道溃疡、食管癌、胃癌及其他上消化道非上皮性肿瘤者。

    1.2 胃镜下分型 采用2003年中华消化内镜学会大连会议制定的慢性胃炎分型分级标准,分为浅表性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎、萎缩性胃炎。同时存在多种病变时以主要病变计算。

    1.3 病理诊断及炎症的病理分级 胃镜下取5块标本，胃窦2块，取自距幽门2～3 cm 的大弯和小弯；胃体2块，取自距贲门8 cm 的大弯和约距胃角近侧4 cm的小弯；胃角1块，用于组织病理学观察病理。将病理切片进行苏木素-伊红染色，诊断LGIN。按2000版WHO标准进行诊断，LGIN指结构和细胞学异常多发生于上皮下半部；细胞核紧密排列在基底，核染色质密集深染，核增大，分裂象较少，可保持一定极性；腺体结构较不规则，形态较紊乱，可出现背靠背及共壁。根据慢性炎性细胞的密集程度和浸润深度分级，轻度炎症：慢性炎性细胞较少并局限于黏膜浅层 ......