李家伟，景 琳，熊 颖，潘宇佳，荆 媛，赖 倩，余 伟

    《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》(以下简称《国家规范》)中将免费接受健康管理的儿童年龄界定为0～6岁，国家委托城乡基层医疗卫生机构向该年龄段儿童免费提供相关健康管理服务。机构对0～6岁儿童的规范健康管理除了按要求进行相应频次和内容的健康体检外，还应对其饮食行为、意外伤害、口腔保健、预防接种以及常见疾病防治等方面进行健康指导和处理健康问题[1]。国家对0～6岁儿童免费实施健康管理服务，就是为了有效促进儿童身心健康发育，减少疾病发生，为孩子未来健康成长奠定良好基础，因此对0～6岁儿童健康管理服务利用现状及其相关健康状况进行调查研究有重要的现实意义。本研究通过从需方调查了解农村0～6岁儿童对基层卫生机构健康管理服务利用情况，还对儿童两周患病情况、意外伤害、口腔保健以及饮食行为进行调查。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2013年1—6月在四川省郫县农村地区开展居民健康状况与卫生需求现状调查。本次调查以家庭(户)为基本单位，按照人口分布、地理位置和经济状况进行分层抽样；郫县共有196个村(社区)，抽取17个村，共调查了2 159户居民(调查居民总数为6 700人)，其中0～6岁儿童有541人(0～3岁儿童292人,4～6岁儿童249人)。关于儿童方面的调查问题主要由其家长代为回答。

    由于《国家规范》对0～6岁儿童健康管理规定中，将儿童分为新生儿、婴幼儿以及学龄前儿童，0～3岁(新生儿及婴幼儿)与4～6岁(学龄前儿童)的健康管理在服务频次与服务内容方面有较大区别，因此本调查分为两组(0～3岁组和4～6岁组)分别进行调查和分析。

    1.2 调查问卷 采用问卷《居民医疗卫生需求调查表》，参考了《第四次国家卫生服务调查——家庭健康询问调查问卷》，该问卷由原卫生部组织专家讨论制定，具有稳定的信度和效度。本文只涉及问卷中的儿童调查部分，通过与儿童家长面对面询问获得相关信息，主要调查了儿童对基层卫生机构提供的健康管理服务利用情况，还有儿童的两周患病情况及就医机构选择、意外伤害情况、口腔保健以及饮食行为问题等方面。“总是提醒”是指基层卫生机构按照国家“疫苗免疫程序”规定的预防接种时间和“0～6岁儿童健康检查记录表”要求的时间，在儿童应该接受服务时能按时提醒；“从来没有”就是基层卫生机构完全没有尽到提醒义务，从没提醒过；“偶尔提醒”则介于前二者之间。

    1.3 调查方法 在当地基层医疗卫生机构的协助下，采取入户方式和集中在村卫生室询问的两种方式 ......