孙维国，周立平，王金兰，蔡明阳，贾 杰，胡祖荣

    卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)是人工合成的前列腺素F2α的衍生物，是一种前列腺素类药物，常于术中子宫体注射治疗剖宫产术后宫缩乏力引起的出血，此外同时具有收缩血管、支气管、胃肠平滑肌等作用，所以在产生治疗作用同时也会产生恶心、呕吐、胸闷、胸痛、面部潮红等不良反应，使产妇极度不适。在临床实践中发现右美托咪定和丙泊酚可有效缓解欣母沛所造成的一系列不良反应，但以往文献类似报道较少。本研究旨在观察右美托咪定和丙泊酚对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的预防作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年5—11月于本院拟在硬膜外麻醉下行择期剖宫产术且术中宫缩乏力而使用欣母沛的孕妇93例，年龄22～32岁，身高155～165 cm，体质量60～80 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，术前无心、肺、肝、肾、内分泌、神经系统疾病。采用随机数字表法将孕妇随机分为3组，右美托咪定组31例、丙泊酚组31例和对照组31例。3组年龄、身高、体质量、ASA分级及孕周比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.2 麻醉方法 入室后开放静脉，常规心电监护，选择L1～2椎间隙为穿刺点做硬膜外麻醉，穿刺成功后，翻身给予2%利多卡因2 ml作为试验量，观察无腰麻现象后置入硬膜外导管，然后将0.75%罗哌卡因15 ml分两次注入椎管内，麻醉平面控制在T5以下，麻醉效果良好。剖出胎儿后，在台上应用欣母沛的同时，泵注右美托咪定1 μg/kg,10 min后以0.4 μg·kg-1·h-1持续静脉泵注(右美托咪定组)或泵注丙泊酚1 mg·kg-1·min-1，1 min后以3 mg·kg-1·h-1持续静脉泵注(丙泊酚组)或0.9%氯化钠溶液(对照组) ......