王锦媛，侯清武，马玉英

    舒芬太尼自1974年合成以来，因脂溶性强、用药后血流动力学稳定等优点，多用于心血管、神经外科、产科等手术麻醉过程以及术后镇痛。与芬太尼相似的是，全麻诱导时舒芬太尼亦诱发呛咳。对印度人群的研究发现，其呛咳发生率为15.8%[1]；沈锦春等[2]采用等效剂量芬太尼、舒芬太尼、雷米芬太尼分别于5 s内匀速推注的方法，观察到呛咳的发生率分别为33.3%、30.5%和54.3%。舒芬太尼诱导时出现的呛咳反应呈短暂、爆发性，对于伴有脑疝、颅内动脉瘤、开放性眼创伤、气胸患者不容忽视[3]。本研究通过对比地塞米松和利多卡因降低全麻诱导时舒芬太尼诱发呛咳的疗效，探讨舒芬太尼诱发呛咳的可能机制。

    表1 3组患者一般资料比较

    注：ASA=美国麻醉医师协会；*为χ2值

    表3 3组患者不同时间点MAP和HR比较

    注：T0=给药时刻，T1=给药后3 min，T2=插管后1 min，T3=插管后3 min，MAP=血压，HR=心率

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1—8月在新疆石河子大学第一附属医院择期行舒芬太尼诱导全麻手术患者120例，其中男51例，女69例。入选标准：择期手术的全身麻醉患者，年龄35～65岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：BMI≥30 kg/m2者；吸烟史者；急性上呼吸道感染者；使用激素及支气管扩张药者；气道高反应疾病者；口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类高血压者；肝肾功能障碍者；术前需放置胃管者。采用随机数字表法分为3组，对照组(Ⅰ组)、地塞米松组(Ⅱ组)、利多卡因组(Ⅲ组)，每组40例。

    1.2 方法 患者术前均无特殊用药。入室后开放左手背静脉通路，监测心电图、无创血压、脉搏、血氧饱和度和呼吸 ......