彭迎春，王晓燕，黄 昊，李 珑

    医疗服务公平性是指特定国家或区域内居民医疗服务可及性、可得性的满足程度。对医疗卫生服务而言，公平性不是要求每一个人拥有同样水平和程度的医疗卫生保障或者拥有同样质量的医疗卫生服务，而是要求为每个人提供最低限度的医疗与卫生服务机会[1-3]。也就是说，医疗卫生服务的供给与服务的客观需求应该相匹配。保障农村居民公平可及地获得基本医疗和公共卫生服务应该是在乡村卫生人力资源的配置中首要考虑的伦理问题，也是实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标的关键路径。为了深入了解乡村卫生人力资源配置中存在的伦理问题，本研究在北京市五区县调研的基础上分析乡村卫生人力资源配置的伦理境况对农村卫生服务公平可及的影响程度，并探讨相应的解决对策。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2011年5月，本课题组在北京市按照地理位置和经济发展水平进行分层随机抽样，抽取M、C、D、F、T 5个区县，在各区县内再按照各乡镇和村落的地理位置进行分层随机抽样，共抽取25个乡镇的75个行政村进行现场调研。在每个乡镇卫生院内根据研究目的，选取乡镇卫生院管理者2人，同时按照专业岗位比例随机抽取乡镇卫生院医务人员10～20人，累计调查乡镇卫生院管理者50人、乡镇卫生院医务人员376人；在每个村落内，选取村医1人(极个别村卫生室有2名村医同时在岗，均填写问卷)、村干部1人，同时按照年龄构成比例随机抽取村民10～20人，累计调查村医77人、村干部74人、村民1 142人，共计1 719人。同期在5个区县采取目的抽样法，访谈各类关键知情人，包括区县政府主管卫生的领导、卫生行政部门管理者、乡村医务人员和村民，共计35人。

    1.2 调查方法 (1)问卷调查：采取课题组自行编制并经专家研讨修订的农村卫生人力资源配置现状调查问卷，对上述5个区县农村医疗卫生的主要利益相关者1 719人进行问卷调查。调查内容包括：农村卫生人力资源的配置现状、机构设置状况、卫生服务提供情况、村民卫生服务需求状况等。(2)半结构化访谈：采取课题组自行编制并经专家研讨修订的农村卫生人力资源配置的半结构化访谈提纲，对5个区县的关键知情人35人进行个人深入访谈。访谈内容包括：农村卫生人力资源配置中存在的问题、原因分析、完善的对策与措施建议等。

    1.3 质量控制方法 现场调查之前，对首都医科大学卫生管理与教育学院的本科生进行有针对性的结构化调查问卷的培训，要求学生在调查行政村村民和村干部的过程中实行“一对一”面访式调查，调查对象有问题可以得到及时解答；对具有较高学历的村医、乡镇卫生院管理人员和医务人员 ......