王俊薇，任 颖，邵 琦，魏 盟

    随着甲状腺疾病和心血管关系问题的提出，已有较多临床研究和Meta分析对其进行探究。Singh等[1]的Meta分析指出亚临床甲减患者中冠心病发病和远期心血管死亡风险高于甲状腺功能正常人群。Rodondi等[2]的Meta分析指出促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)值高于10 mU/L的亚临床甲减患者，心血管死亡发生率更高。但有关非甲状腺疾病的甲状腺功能异常对心血管的影响尚无定论。非甲状腺病态综合征(non-thyroidal illness syndrome，NTIS) 指非甲状腺疾病患者中，血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3) 低于参考范围下限,伴或不伴游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)、TSH的改变，常见于危重疾病患者[3-4]。急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是心血管疾病中最常见的危重症[5]，患者中NTIS的发生率很高。因此，本研究通过Meta分析综合评价NTIS对AMI预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 纳入文献为原始研究，研究类型为流行病学研究中的队列研究，排除非成人的相关研究、病例对照研究、横断面研究、二次研究、评论、新闻、综述等。语言类型包括中文、英文文献。

    1.1.2 研究对象 纳入文献均为AMI患者。AMI 诊断标准符合欧洲心脏病学会 / 美国心脏病学会标准[6]。排除感染、心脏衰竭或肾脏衰竭等、肿瘤或结核等消耗性疾病、严重残疾或精神异常、近期接受胺碘酮或类固醇类药物治疗、甲状腺疾病患者。

    1.1.3 暴露因素 纳入关于NTIS组和正常甲状腺功能(euthyroid，EU)组患者预后的研究，排除只描述NTIS患者或是分组不明确的研究。NTIS的定义为FT3低于参考范围下限[3]。

    1.1.4 效应指标 效应指标为两组患者近期(30 d及以内)、远期(1年及以上)死亡率和严重心血管事件发生率，肾功能损害。严重心血管事件为：再次心肌梗死、恶性心律失常(频发室性期前收缩、室性心动过速、心室纤颤、心房扑动、心房纤颤、Ⅱ度Ⅱ型至Ⅲ度房室传导阻滞)、心源性休克。肾功能损害用肌酐值高于参考范围上限表示。

    1.2 文献来源 计算机检索PubMed、ISI Web of knowledge、Scopus、Ovid、EMBase、EBSCO、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网、万方数据库、中国维普资讯网数据库中关于NTIS和AMI患者的文献 ......