管 晖，尹文强，崔雪丹，于倩倩，陈钟鸣，范海平，贾海艺

    药品是卫生服务的重要组成部分，更是基层卫生服务的基础。在对药品依赖性较高、药品费用所占比重较大的发展中国家，合理用药水平是医疗服务质量和资源合理使用的重要保障[1]。基本药物制度是推行较为成功的全球性卫生政策，世界卫生组织提出该制度的目标之一是促进合理用药[2]，国际通用的WHO/合理用药国际网络(INRUD)基层医疗机构合理用药指标分为：处方类指标、患者类指标、基层医疗机构类指标以及补充指标[3]。其中，处方指标是常用的评价指标之一。本研究拟通过建立处方的综合评价方法，对基本药物制度实施前后山东省3市11县(市、区)村医处方的合理用药进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 采用多阶段分层随机抽样方法，于2013年在山东省范围内，按照经济发展水平的高、中、低抽取济南、济宁、日照3市的11县(市、区)，其中A、H、I、E为经济发展水平较高的县(市、区)，J、F、C、G县(市、区)为经济发展水平中等的县(市、区)，K、D、B为经济发展水平较低的县(市、区)[4]。每县(市、区)抽取3家乡镇，每家乡镇抽取2～3个村卫生室进行调查，本研究的样本共来自3个市、11个县(市、区)、79个村卫生室。

    随机抽取每家样本机构基本药物制度实施前后门诊处方各20～30张。对处方进行筛选与录入。共收集有效处方3 091张，其中，实施前处方1 230张，实施后处方1 861张。处方纳入标准：字迹清晰，能准确识别；处方相关信息完整。处方的提取方式：现场对抽查的处方进行拍照，在资料整理阶段，首先剔除无效处方、对有效处方进行编码，数据输入采用双重录入的方式，并进行两次逻辑查错，完全一致的数据进入分析阶段，对不一致的数据，立即查找原数据核对，有效控制数据录入质量。

    处方抽样方法：对村卫生室在基本药物制度实施前后指定月份的门诊处方进行编号，采用机械抽样的原则，每隔(n/50)-1张(n为该村卫生室该月门诊处方总数)抽取1张处方，如果处方损坏或其信息无法利用，则选择该张处方前一张处方 ......