王凌云，韩琤琤，刘春燕，刘晓惠，陈小冬，路 琦，金 琳

    据卫生部抽样调查统计,2006 年癌症已跃居我国城乡居民死因首位[1]。我国对临终时限定义为：当患者处于疾病末期，死亡在2～3个月内不可避免时为临终阶段[2]。由于癌症病情的特殊性，癌症终末期在某种程度上仍意味着极度痛苦、衰竭和死亡。此时,许多先进的治疗手段并不能对病情产生实质性扭转。家属如果能理性地认识和对待癌症晚期患者临终期的治疗与抢救，在患者临终前这段时间里，对患者的治疗做出恰当的决策，对我国临终关怀事业将有积极的促进作用。恰当的舒缓疗护不仅能改善癌症患者的生活质量，维持癌症患者的尊严，而且也有利于医疗和社会资源合理分配，发挥更大作用。为此，本研究对癌症患者家属关于终末期治疗与抢救决策的相关问题进行了深入访谈，现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2013年4—9月，采用立意取样法选取本社区服务的确诊为癌症晚期患者的家属为研究对象。纳入标准：(1)受访者为直系亲属且主要照顾者，参与患者的治疗护理决策；(2)患者癌症已属Ⅳ期，肿瘤出现较大范围转移或复发的；(3)年龄均≥18周岁，思维清晰，精神正常，具有良好的沟通和语言表达能力；(4)遵循自愿参与的原则。共纳入患者家属12例。患者家属照顾患者年限为1～5年。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集方法 采用质性研究中的现象学研究方法，以面对面的开放式深入访谈形式收集资料。会谈前向访谈对象告知研究目的，获得同意并签署知情书。以访谈对象方便为原则，访谈环境选择中心的悄悄话室，每次访谈时间不限，以家属谈完不觉疲劳为准。涉及终末期治疗与抢救决策的问题包括：(1)在患者临终期，您们主要选择了什么样的治疗方法？这些治疗方法的意见是如何形成的？(2)在患者的最后时刻，您们采取了(或愿意采取)什么样的救治处理？有没有预先跟患者沟通商量过？原因是什么？(3)患者的临终时刻，您们愿意选择在什么地方度过(的)？出于何考虑？访谈内容尊重被访谈者叙述自愿的原则，访谈者保持中立态度，肯定被访谈者观点的合理性，鼓励充分表达，直至没有新信息出现，即认为资料达到饱和，资料收集结束。对访谈内容逐个录音，并注意观察非语言性表达，语气、语调、表情和肢体语言等信息。涉及患者和家属隐私隐匿保护，承诺资料收集仅限本研究使用。转录后的文字稿请被访谈者核对是否与其原意相符，以提高结果的可信度。

    1.2.2 资料分析方法 访谈结束后及时将12例家属访谈录音逐个、逐字、逐句地转录，12位患者家属按访谈时间顺序编码为N1～N12 ......