Sankar Sinha，Sadhishaan Sreedharan

    慢性下肢静脉溃疡患者在基层医疗机构和医院中越来越常见。在全科医疗工作中，通常由全科医生进行管理，在某些情况下，由执业护士进行管理。

    有效治疗慢性下肢静脉溃疡是耗时的工作，取决于恰当的评估，包括对溃疡和患者的检查。全科医生对下肢溃疡的知识和态度缺乏一个基于循证的临床实践指南，这已成为改善下肢溃疡治疗效果的重要障碍。虽然已有数个慢性静脉溃疡管理指南和其他类型腿部溃疡管理指南发表，但其在繁忙的全科医疗实践中并不适用。有研究指出，“现有的传统下肢溃疡管理指南可能不适用于全科医疗实践”。有调查报道指出，在社区对下肢静脉溃疡进行管理的执业护士认为：“全科医生需要下肢溃疡管理的简单指南”，以改善治疗效果。一个实用指南应同时采用分析法和非分析法进行临床推理，也被称为战略临床推理，其在基层医疗对慢性下肢溃疡进行管理时是有用的，90%慢性下肢溃疡是由于静脉和/或动脉的原因造成。

    本实用指南采用了A2BC2D方法，引入了“创面床准备”中的TIME概念,适用于在诊所繁忙工作的全科医生和执业护士。其是一个简短的、基于循证的实用指南，涵盖了慢性下肢静脉溃疡的检查、诊断和初步管理，同时也包括转诊至专科医院的指征。

    1 A2BC2D方法

    A1 伤口评估 第一步，确定伤口的位置、大小和数量。强烈推荐在拍摄溃疡数码照片时，在溃疡旁边摆放一次性使用的尺子。第二步，在创面床上描述组织的坏死程度(T)(不存在为0分，存在30%为1分 ......