谭小燕，况九龙，何丽蓉

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在成年男性中的发病率为3%～7%，在成年女性中的发病率为2%～5%[1]。大量研究显示，OSAHS与多种疾病的发生发展关系密切，如心脏疾病、糖尿病、性功能障碍、认知功能障碍及慢性阻塞性肺疾病等[2-4]。

    OSAHS是心血管疾病的独立危险因素，与心脑血管疾病的发病率及死亡率密切相关，炎性反应是其重要的病理生理过程。研究发现OSAHS与C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α，TNF-α)、白介素6(interleukin-6，IL-6)等多种炎性因子密切相关[5]。OSAHS患者出现的慢性间断缺氧症状，会导致活性氧激活，进而引起核因子κB(nuclear factor-κB，NF-κB)通路的激活，增加下游分子的表达，如使细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8等)、黏附分子、凝血因子及炎性趋化因子的分泌增加，从而导致动脉粥样硬化、血管内皮损伤，最终导致心脑血管并发症的发生。但通过有效的治疗〔如减肥、手术治疗、持续正压通气(CPAP)〕后，多数OSAHS患者临床症状得到改善，但长期效果不明显[6-8]。然而这些有效治疗是否能影响炎性因子的表达水平仍存在争议，故本文旨在阐述临床治疗与OSAHS相关炎性因子的关系。

    链接：

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要以在睡眠中出现反复的上呼吸道阻塞引起慢性间断缺氧为特征，进而引起白天嗜睡、口干、头痛等临床症状。可累及多系统，造成多器官损害，是心脑血管疾病的独立危险因素。

    1 OSAHS与炎性因子

    1.1 OSAHS与CRP CRP是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白[5]，是一种重要的炎性因子，与冠状动脉粥样硬化密切相关，目前认为可能是通过激活IL-6发生作用。Basoglu等[9]研究发现，在OSAHS合并肥胖的患者中，CRP、瘦素及胰岛素抵抗均明显高于未患有OSAHS的患者。Yardim-Akaydin等[10]研究也发现，OSAHS患者血清中CRP水平明显高于对照组，并与缺氧时间、氧减指数相关；此外，该研究还发现血清中CRP的表达与性别有关，在女性中的表达水平要明显高于男性，这表明炎性反应在女性OSAHS的发生发展中起着重要作用；同时，该研究还提到合并代谢综合征的OSAHS患者CRP的表达水平明显高于未合并代谢综合征的患者。但是Van Eyck等[11]却发现OSAHS患儿血清CRP水平与肥胖的严重程度有关 ......