孙 彬，刘 静，黄 定，刘 成

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对机体影响复杂而且广泛，可导致多系统器官功能的损伤，尤其与心脑血管疾病并发症有关。Schafer等[1]研究发现，OSAHS患者约50%有冠状动脉病变，并通过冠状动脉造影检查证实。为更好地了解OSAHS患者冠状动脉病变的特异性，本研究对行睡眠呼吸监测及冠状动脉造影手术的OSAHS患者的冠状动脉病变特点进行分析，以期了解其临床发病特点，为更好地开展OSAHS患者并发冠心病的早期预防和治疗提供新的思路及有效临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 病例纳入与排除标准 纳入标准：(1)明显胸闷、胸痛症状；(2)典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡。排除标准：(1)鼻部疾病和慢性肺疾病；(2)先天性心脏病、严重心律失常、心脏瓣膜病；(3)感染性疾病、风湿免疫性疾病；(4)严重肝脏、肾脏功能损害及慢性消耗性疾病和恶性肿瘤。

    1.2 研究对象 选取2013年6月—2014年6月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院完善睡眠呼吸监测并行冠状动脉造影的患者120例，其中男84例，女36例；年龄28～76岁，平均(48.6±9.4)岁。OSAHS诊断标准参照《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》(2011年修订版)[2]：临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡〔睡眠评价量表(ESS)评分≥9分〕等症状，查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h。对于日间嗜睡不明显(ESS评分15次/h)63例。

    1.3 方法

    1.3.1 一般资料收集 收集患者一般资料，如性别、年龄、吸烟史(每天至少吸1支，并且连续吸烟大于1年，现在仍在吸烟或者入选本研究时戒烟时间不足半年)、饮酒史(每周至少饮酒1次，连续饮酒大于1年，现在仍在饮酒或者入选本研究时戒酒时间不足半年)。并监测患者动态血压，采用美国伟伦Welch Allyn动态血压监测仪6100型，动态血压监测开始时间为10：00，结束时间为次日10：00，设定测量间隔日间为30 min，夜间为60 min。监测结束记录其24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)。高血压诊断标准参考《中国高血压防治指南2010》[3]。

    1.3.2 生化指标检查 患者均于检查前一晚禁食8 h后，清晨抽取空腹静脉血，采用罗氏C8000全自动生化分析仪测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)。糖尿病诊断标准参考美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南[4] ......