张景伟

    随着高血压、糖尿病发病率的增加，急性缺血性脑卒中的发病率也呈逐年升高趋势[1]。目前研究发现，急性缺血性脑卒中患者在按照临床指南要求积极治疗度过急性期后，仍有部分患者会发生卒中病灶部位再出血，发生率为18%～20%[2]。急性缺血性脑卒中再出血会严重影响患者预后，降低其生活质量，并且显著增加病死率。由于急性缺血性脑卒中再出血的临床治疗原则是及早发现、早期干预，因此临床需要寻找适宜的预测指标，以评估急性缺血性脑卒中再出血的概率，可尽早对危险人群进行干预，降低病死率[3]。目前临床研究较为关注的指标，包括大内皮素1(Big ET-1)、D-二聚体(D-Dimer)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)等，但其预测急性缺血性脑卒中再出血的临床价值报道较少，因此本研究对此进行探讨，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 入选与排除标准 入选标准：(1)符合《AHA/ASA急性缺血性脑卒中诊疗指南》(2013年)中关于急性缺血性脑卒中的诊断标准[4]，且经颅脑CT或MRI证实；(2)首次发病，且在发病后24～48 h内住院治疗；(3)年龄≤70岁。排除标准：(1)既往有脑梗死以及已存在脑梗死伴出血；(2)近两周内行溶栓及介入治疗；(3)存在脑血管畸形、脑创伤、脑出血以及脑肿瘤；(4)存在中枢神经系统感染及全身感染；(5)合并有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全。

    1.2 研究对象 选取2012年1月—2013年12月齐河县人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者120例，其中男74例，女46例；年龄49～59岁，平均(54.2±4.8)岁。患者均签署知情同意书。

    1.3 治疗方法 患者均按照指南要求给予阿司匹林片抗血小板聚集，他汀类药物降脂以及控制危险因素等对症治疗，均无抗凝治疗。

    1.4 血浆检测指标测定 患者均于入院次日清晨空腹采集肘静脉血2 ml ......