罗 岚，陈 建，王广发，胡 艳，宿 利

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和治疗的疾病，其特点表现为持续存在的气流受限，气流受限通常呈进行性发展，伴有肺部及气道对有害气体或有害颗粒所致慢性炎性反应的增加，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。呼出气冷凝液(exhaled breath condensate，EBC)是检测呼吸道疾病炎症状态的方法，是评价气道炎症和氧化应激程度的一种无创手段,具有简便、易行、重复性好等优点，适用于病情严重患者和儿童，包括婴儿在内[1]。白介素9(IL-9)是近年来受到关注的细胞因子。IL-9是由T细胞激酶诱导的T细胞及肥大细胞的生长因子，与不同种族的小鼠气道高反应性相关，其基因定位于人染色体5q31-32，这个区域有与人变应性气道炎症相关的Th2细胞因子基因簇[2-7]，与哮喘的发病有密切联系。但有研究表明，在COPD患者的肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF)中也发现了IL-9[8-9]，国内研究显示烟熏COPD大鼠模型组血清、BALF、肺组织中IL-9水平与正常对照组比较均显著升高[10]，提示吸烟不仅导致支气管肺局部表达IL-9增高，而且全身表达IL-9也增加。因此，IL-9可作为COPD气道炎症的检测指标之一。本研究的目的是查看IL-9能否在EBC中被检测出，同时探讨IL-9在EBC中的水平能否反映吸烟及COPD患者气道炎性水平。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入和排除标准 入选标准：(1)COPD患者既往均有吸烟病史，累计吸烟量>10包年，稳定期和急性加重期患者符合2006版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)标准[11]。(2)健康吸烟组：累计吸烟量>10包年。(3)健康非吸烟组：完全不吸烟或累计吸烟量0.05，见表1)。受试者均知情同意。

    本研究创新点：

    以往文献的研究多针对于肺泡灌洗液、诱导痰、肺组织活检等进行慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎性反应研究，如COPD患者支气管黏膜下白介素9(IL-9)免疫反应的细胞数量增加,支气管上皮中白介素9受体(IL-9R)、钙激活氯离子通道(hCLCA1)的表达也显著增加。在COPD患者的肺泡灌洗液中，气道上皮细胞有IL-9的表达。而有研究表明，IL-9与肺泡巨噬细胞有着密切的关系，通过巨噬细胞直接参与COPD的发病过程，或通过与巨噬细胞膜表面的IL-9R结合参与炎性反应和气道损伤。因此，本研究设想IL-9可作为COPD气道炎症的检测指标之一，而呼出气冷凝液(EBC)相对于肺泡灌洗液、肺组织活检、诱导痰等检查更加无创伤性、重复性高 ......