覃潇茗，向 前，周 杰，许 军，张 翔

    目前，人群中患有胆石症的成年人占10%～15%[1]，并且，其发病率随着生活方式和饮食结构的改变而逐年增高。胆石症的病死率虽然很低，但却给患者个人和社会带来了沉重的疾病负担，外科手术是治疗胆石症最快速、彻底的方法，常用的有传统开腹手术和新兴的微创手术两种治疗方法，因此评价手术治疗方式对患者健康相关的生存质量(简称生存质量)的改善情况，比较两种手术的成本-效用，对指导临床医生和患者个人做出治疗决策有着重要的意义。卫生经济学评价早在17世纪中期开始被关注，随着健康观念的改变，评价方法由最小成本法、成本-效益分析、成本-效果分析逐渐发展为当下最热门的成本-效用分析。经济学评价在国内主要用于药物经济学评价，而在国外成本-效用分析已经广泛用于公共卫生决策的实践。本研究采用量表的方式，量化生存质量指标，通过成本-效用分析描述患者在不同手术干预方式下获得一定单位的满意程度所需成本的大小，更全面、客观地评估手术效果。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入和排除标准 纳入标准：(1)年龄18～65岁；(2)体质指数(BMI)0.05，见表1)。

    表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups of patients

    注：BMI=体质指数；*为χ2值

    1.3 调查方法 包括患者基本情况、胃肠疾病生存质量指数(GIQLI)量表和简明健康状况测量量表(SF-36)，采用自愿的原则，让选定的患者在术前填写后随即收回，并分别在术后2周、术后6周对其进行电话随访，对患者生存质量的相关数据进行收集。最后将量表得分进行计算和转换。两种量表测量生存质量各维度赋分不同，但两者均通过量表测出生存质量总分，并将其转换成效用权重计算。

    1.3.1 GIQLI量表 GIQLI量表1993 年由德国 Eypasch 等创建，灵敏度为0.92，可信度大于0.90[2]，是专用于测定消化系统疾病患者生存质量的量表，包括自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动和特殊疾病状况5个方面，共36条项目[3]。每条项目有5个选项，分别为：全部时间、多数时间、有时、偶尔、从无，每项计0～4分(由低到高) ......