钟远鸣，程 俊，张家立，李智斐，仇振茂，付拴虎，卢大汉，杨高杰

    临床上常见的脊柱肿瘤多为转移性肿瘤，20%以上的恶性肿瘤有脊柱转移[1]，转移部位常见于胸椎，其次是腰椎和颈椎[2]。脊柱肿瘤患者主要临床表现为持续性疼痛以及生活质量严重下降，常规单一放疗、化疗效果欠佳，且长时间化疗容易产生耐药性，给患者也带来较重的经济负担，而开放性手术创伤大、风险高。目前，随着国内外医疗水平不断进步，关于脊柱肿瘤治疗方法逐渐丰富，但对于各种治疗方法临床疗效的相关报道并不完全一致。近10年，经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗各种脊柱肿瘤取得了满意的效果，可使患者即刻显著减轻疼痛或消失，明显提高患者的生活质量[3]，并且患者的经济负担较小[4]。然而，关于PVP与其他方法治疗脊柱肿瘤效果及安全性的对比研究尚无相关循证医学报道，本研究对PVP治疗脊柱肿瘤(包括脊柱转移瘤、脊柱原发恶性肿瘤)的临床随机对照试验(RCT)进行分析，以评价PVP治疗脊柱肿瘤的有效性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 文献入选标准和排除标准

    1.1.1 入选标准 (1)研究类型为RCT；(2)干预对象为确诊脊柱原发恶性肿瘤或脊柱转移瘤的患者，有或无椎体压缩性骨折；(3)试验组干预措施为PVP，对照组干预措施不限(开放性手术、化疗、经皮椎体后凸成形术等)；(4)观察指标包含疼痛强度视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、疼痛缓解率、功能状态恢复率、并发症、生存率、经济效益(住院费用及时间)中至少一项。

    1.1.2 排除标准 (1)非RCT研究；(2)不符合脊柱转移瘤或脊柱原发恶性肿瘤的诊断标准；(3)试验组干预措施非PVP治疗。

    1.2 检索策略 计算机检索PubMed、Cochrane library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方科技期刊全文数据库及维普中文科技期刊数据库(VIP)。中文检索词为“经皮穿刺椎体成形术”“经皮穿刺椎体后凸成形术”“开放手术”“脊柱转移”“脊柱转移瘤”“转移癌”“多发性骨髓瘤”；英文检索词为“Percutaneous vertebroplasty”“Percutaneous kyphoplasty”“Open surgery”“ Spinal metastases”“Multiple myeloma”“ Spinal tumors”“Tumors”等。手工检索纳入文献的参考文献以发现潜在的符合纳入标准的研究。检索时间限定为2003年1月—2013年10月 ......