鲍诗平，郭宏伟，刘勇刚，张 伟

    近年来变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)的发病率逐年升高，韩德民等[1]统计我国中心城市AR自报患病率为7.0%～24.1%。国际文献报道其发病率为23%，并且有年轻化趋势。目前诊断AR除参考病史、体征外，实验室检查方法处于核心参考地位。皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)的灵敏度及特异度较高，操作方便，有助于确诊速发型变态反应。

    乙型病毒性肝炎合并AR患者在临床中很常见。肝炎病毒除直接损伤肝脏细胞外，还通过免疫应答启动一系列免疫系统的变化，包括免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的升高和补体因子的改变[2-4]。可见，乙型病毒性肝炎患者的免疫状态具有特殊性，而目前关于合并乙型病毒性肝炎的AR报道却极为少见。且目前并没有明确提出肝炎病毒引发的免疫反应对AR发病是否会产生影响及其影响机制。本研究针对乙型病毒性肝炎合并AR患者进行了相关变态反应原(变应原)筛查，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 参考中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的AR的诊治原则和推荐方案(2009年，武夷山)，具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项，常年性者在有症状的日子里每日累计达0.5～14.0 h以上。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。花粉症患者常有明显的结膜充血、水肿，严重者眼睑肿胀。变应原SPT：至少1种变应原为(++)或(++)以上呈阳性反应。

    1.2 入选标准与排除标准 入选标准：(1)具有鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞和眼痒等典型变应性症状中的两项或两项以上；(2)有明确的激发因素，排除感冒或感染症状；(3)SPT结果：至少有一种变应原为阳性。排除标准：(1)近期使用抗过敏药物；(2)皮肤划痕征阳性；(3)有严重变态反应病史或过敏性休克病史。详细收集患者病史及乙型肝炎病毒感染资料，并对患者进行鼻内镜检查，并记录体格检查。

    1.3 临床资料 回顾性分析2011年7月—2012年11月至我院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的AR患者191例为研究对象 ......