杨文增，郭景阳，张彦桥，魏若晶，安 丰，李 昱

    马蹄肾是临床上较为常见的肾脏畸形，其发生率为1/400，男女比例为2∶1[1]。临床上泌尿系发育畸形在各年龄组均可见到。尤其在儿童中更为常见，有文献报道儿童合并泌尿系异常者发育至成年的数量较少[2]。

    马蹄肾畸形患者最常见的合并症是肾结石[3]。以前的观点认为，马蹄肾合并高结石发生率的原因是解剖异常而导致输尿管上段扭曲，引流不畅，最终感染、梗阻，引发结石。然而，目前多数学者认为大多数马蹄肾结石患者同时存在代谢因素[4]，是马蹄肾患者结石高发的主要因素。对于较小的结石，体外冲击波碎石是较为常用的选择[5]。但是对于结石直径大于2 cm的患者或体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败的患者，经皮肾镜碎石术是较好的选择[3]。虽然解剖原因导致ESWL术后结石碎屑经集合管排出困难，但因肾脏解剖位置异常，穿刺点距进入肾脏的大血管的距离较正常肾脏远，因此非常安全[2]。目前，国内外报道的相关马蹄肾患者经皮肾镜手术多数为金属蝶扩张建立通道，尚未有球囊扩张建立通道治疗马蹄肾结石患者的报道，本研究旨在评价球囊扩张在马蹄肾结石患者中的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年8月—2013年4月河北大学附属医院泌尿外科收治的马蹄肾结石患者23例，11例患者实施球囊扩张建立经皮肾通道碎石，其中男6例，女5例；结石位于右肾6例，位于左肾5例；年龄43～62岁，平均52.0岁；结石直径2～5 cm，平均4.0 cm；5例为单发结石，6例为多发结石。患者的临床表现主要为：背部疼痛、消化道症状(如恶心、呕吐)。5例患者出现肉眼血尿。患者术前均行全血细胞分析检测血糖、尿素氮、肌酐、尿常规；如尿常规异常者则行尿培养+药敏试验，选择敏感抗生素控制尿感，待尿常规恢复正常后再行手术治疗。术前影像学评估包括泌尿系超声 ......