戴树人，李芝峰，廖荣宏，李晓丽，高崇瀚，张剑彬

    冠心病是严重威胁人类健康的疾病，在西方发达国家，其年死亡数可占到总死亡数的33%左右，占心脏病死亡数的50%～75%。尽管得益于对危险因素的强力干预措施和有效的冠心病二级预防，自1968年冠心病死亡率开始下降，但据WHO统计，冠心病目前仍是世界上最常见的死亡原因，超过所有肿瘤的总和，列死因的首位[1]。我国冠心病患者不如欧美多见，但其发病率和死亡率近30年来正迅速增高，1998—2008年间中国男性冠心病发病率较以往同期增加26%，女性增加19%。目前，针对冠心病的治疗方法主要有3大类：药物治疗、介入治疗和冠状动脉旁路移植术，药物治疗是基础[2]，尽管介入治疗和冠状动脉旁路移植术近期有很大的进步和发展，但冠心病仍离不开药物治疗[3-4]。近些年来大量循证医学证据表明，很多冠心病患者是不需要介入治疗和冠状动脉旁路移植术的，药物治疗是这些患者惟一的选择。葛根素[5-6]和曲美他嗪[7-8]单独治疗冠心病的报道并不少见，但二者联合治疗冠心病报道较少，尤其二者联合治疗稳定型心绞痛临界病变患者报道罕见。本研究采用葛根素联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临界病变患者，结果显示疗效良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入和排除标准 纳入标准：患者均符合WHO 制订的心绞痛诊断标准，心绞痛按加拿大心血管学会(CCS)分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者[9]。临界病变的定义：冠状动脉造影评价冠状动脉管腔直径狭窄50%～70%的病变。冠状动脉管腔直径狭窄>70%为冠状动脉支架植入术的指征之一。对于临界病变，冠状动脉支架植入的指征较严，需要进行一系列评价且达到一定的标准才能行冠状动脉支架植入。参与本研究前每周发作心绞痛不少于2次；经冠状动脉造影证实1～2支血管(非左主干)局限性狭窄50%～70%或心肌血流储备(FFR)>0.75从而不建议行支架置入术；年龄在60～80岁；自愿参加本研究。排除标准：主动脉瓣狭窄心绞痛患者；肥厚性心肌病心绞痛患者；冠状动脉炎引起的冠状动脉口狭窄或闭塞心绞痛患者；X综合征患者；不稳定型心绞痛患者；冠状动脉造影显示冠状动脉弥漫性病变或左主干狭窄≥50%患者；合并出血倾向、其他重要脏器(如肺、肝、肾)严重疾病患者。

    1.2 临床资料 选取2012年3月—2013年10月本院收治的稳定型心绞痛临界病变患者120例为研究对象，其中男67例，女53例；平均年龄(65.1±6.8)岁；心绞痛Ⅰ级52例，Ⅱ级45例，Ⅲ级23例；平均病程(25.2±2.9)个月；合并高血压43例 ......