尹占春，刘冬梅，段 琪

    通过基层医疗卫生机构进行基本药品零差率销售，组织实施和推动国家基本药物制度，是落实国家基本医疗卫生制度的具体环节。在实施基本药品零差率销售过程当中，取消基层医疗卫生机构15%左右的药品批零差价后，必然需要对基层医疗卫生机构进行合理而科学的补偿。现行的补偿方式主要有按单元付费(处方×定额)、按人头付费(人头×定额)、按15%加成付费(药品费用×15%)等形式，药品零差率销售补偿机制及其影响因素如何促进医务人员工作积极性和主动性已成为政策层面的研究重点之一。本研究通过天津市某区实行基本药品零差率销售单元付费补偿机制的相关调研和数据分析，探讨药品零差率销售补偿机制及其影响因素对医务人员工作满意度的影响，以期为相关政策的制定和完善提供参考。

    1 相关理论概述

    1.1 基本药品零差率销售补偿机制 基本药品零差率销售补偿机制是指在政府的主导下，对于取消基层医疗卫生机构的药品批零差价后，在政府、医疗保险部门、基本医疗卫生机构、医务人员、患者个人之间，围绕筹资、分配、约束、激励、监督等环节进行补偿所形成的相互联系、相互作用、相互支撑、相互促进的关系和机制。

    1.2 基本药品零差率销售单元付费 医疗费用付费机构根据过去的历史资料以及其他因素制定出平均服务单元费用标准，然后根据医疗机构的服务单元进行偿付的方法。基本药品零差率销售单元付费是将处方作为一个服务单元进行偿付的方法。

    1.3 补偿机制对医务人员的影响因素 补偿机制主要考虑四个方面，即供给机制、分配机制、监督机制、激励机制。供给机制包含工作环境、工作负荷、工作群体等方面，补偿机制对供给的影响主要为政府投入程度和职业环境的改善等因素；分配机制包含福利待遇、工资报酬、相对报酬等方面，补偿机制对分配的影响主要为收入水平是否能够体现实际劳动投入、工资制度是否合理以及按单元付费补偿水平是否合理等因素；监督机制包含医疗服务行为和医疗服务态度等方面 ......