黄 浩，黄仕春，钟 珍，徐良玉

    政府主导下的社区卫生服务发展已有十余年，服务的内容由早期的以基本医疗为主到目前的基本医疗与公共卫生服务并重，社区健康服务中心(社康中心)的工作任务及服务量增长，由于公共卫生服务基本上是免费的，社康中心的业务收入没有显著增加，但实行的仍然是院办院管、差额财政拨款的管理方式，购买公共卫生服务经费不足，基于生存和发展需要以及医院内部不同科室之间的同一考核口径，社康中心很可能出现趋利行为和过度医疗现象，绩效考核的主要方向也集中在医疗服务上。如何调动社康中心员工的积极性，在公共卫生工作中投入更多的人力物力，推动社区公共卫生服务不断发展，更好地体现社区卫生服务机构的公益性，深圳市龙岗中心医院社康管理中心(社管中心)从2013年开始尝试以公共卫生服务为导向的新的绩效管理办法，取得了不错的效果。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究资料来源于深圳市龙岗中心医院社管中心2012年1—12月和2013年1—12月两个时间段的社区卫生服务信息系统记录和日常工作记录。其中2012年1—12月为新型绩效管理模式实施前时间段，2013年1—12月为新型绩效管理模式实施后时间段。

    1.2 以公共卫生服务为导向的绩效管理模式构建方法

    1.2.1 为了与医院本部保持一致，绩效工资按季度发放。实行两级分配：社管中心以社康中心为单位进行一级分配，各社康中心对员工实行二级分配，并分别制定相应的绩效分配方案。本研究只讨论一级绩效分配方案。

    1.2.2 一级绩效分配坚持绩效优先、多劳多得、优劳优得、兼顾公平的原则，绩效工资的数量实行总量控制、分项目根据贡献大小按比例分配，分为基本绩效工资、效益绩效工资、工作量绩效工资三大项，其中绩效工资总量的40%依据标化工作量进行分配。

    1.2.3 设定一级绩效分配工作量考核指标 指标设定的基本原则是全面、可及、可控，突出重点推进项目。借鉴国内学者的经验[1]，根据《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》规定的11项社区公共卫生服务项目 ......