李月平，史冬梅，刘宇扬，赵迎新，郭永和，杨 清，成万钧，周玉杰

    40岁以下ST 段抬高心肌梗死(ST segment elevated myocardial infarction，STEMI)患者约占STEMI的5%，冠状动脉粥样硬化是其主要致病原因，占全部患者的80%[1]。冠状动脉粥样硬化的传统危险因素均适用于年轻人，年轻患者可能还有一些独特的动脉粥样硬化危险因素。全血细胞分析包含了白细胞计数(WBC)、血小板计数、红细胞及其相关指标。近年的研究显示，WBC、中性粒细胞-淋巴细胞比(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)[2-3]、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)[4-6]等增高与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)、STEMI和心力衰竭的预后不良有关。血小板计数(PLT)也在动脉粥样硬化的发生、发展中起着至关重要的作用，研究显示血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)和大血小板比例(platelet-large cell ratio，P-LCR)增加也是心肌梗死患者预后不良的独立危险因素[7]。既往研究多关注年轻心肌梗死患者冠状动脉病变特征和临床传统危险因素，而全血细胞参数对40岁以下STEMI的预测价值研究较少。本研究旨在通过观察40岁以下STEMI患者急性期和稳定期的血液学指标，并与45～70岁的STEMI患者和40岁以下健康年轻人血液学指标对比，分析全血细胞参数对40岁以下STEMI的预测价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2012年9月—2013年9月，因STEMI发作

    2 结果

    2.1 一般资料比较 年轻组与中老年组STEMI患者年龄、高血压患病率、糖尿病患病率、LDL-C比较，差异有统计学意义(P0.05，见表1)。对照组与年轻组的高血压患病率、吸烟率、冠心病家族史发生率、TG、HDL-C、FBS、HbA1c比较，差异有统计学意义(P0.05，见表2)。

    2.2 年轻组与中老年组血液学指标比较 入院时年轻组STEMI患者WBC和中性粒细胞计数高于中老年组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后两组血液学指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表3)。

    2.3 年轻组与对照组血液学指标比较 年轻组STEMI患者治疗3个月后WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR均高于对照组 ......