李卫东，夏金荣，连燕舒

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是近年来被人们广泛认识的一种慢性肝脏疾病，表现为从非酒精性单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪肝肝炎，最终形成肝硬化。随着我国经济的发展和居民生活水平的提高，NAFLD的发病率逐年上升[1-2]，成为继乙型肝炎后最常见的慢性肝脏疾病。NAFLD是许多重要疾病发生和发展的信号[3-7]，是人体代谢紊乱的早期指征，与肥胖、糖尿病、高脂血症等密切相关[8-10]。文献报道NAFLD与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)发生有关，NAFLD可能是T2DM发病的危险因素[11]，但关于NAFLD对人群T2DM危险程度及消除NAFLD后人群T2DM发病率降低程度等定量分析的研究较少。本研究采用病例对照研究，计算调整人群归因危险度(PARc%)和综合人群归因危险度(sPAR%)，定量分析NAFLD、高血压、血脂异常、遗传等多种因素对人群患T2DM的作用，为制定T2DM预防策略提供科学依据。考虑到患者患有T2DM后由于代谢紊乱会导致NAFLD、高血压、血脂异常等，因此本研究选择首次确诊为T2DM的新诊断患者作为病例组，以减少信息偏倚。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年1—12月我院内分泌科门诊首次确诊的T2DM患者178例作为病例组。纳入标准：(1)2012年1—12月确诊的新发T2DM患者，诊断符合中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[12]中的诊断标准；(2)年龄≥18岁，南京地区居住5年以上的常住居民；(3)小学及以上文化程度，能进行语言或文字交流；(4)知情同意。排除标准：(1)确诊时间在2012年1月之前的T2DM患者；(2)1型糖尿病患者；(3)妊娠期糖尿病患者；(4)其他特殊类型糖尿病患者。随机选取同期本院其他科室的门诊患者178例作为对照组，选取与病例组同性别、年龄差别小于5岁、同民族的非T2DM患者进行1∶1配对。纳入标准：(1)年龄≥18岁，南京地区居住5年以上的常住居民；(2)小学及以上文化程度，能进行语言或文字交流；(3)知情同意。排除标准：(1)既往确诊的T2DM患者；(2)1型糖尿病患者；(3)妊娠期糖尿病患者；(4)其他特殊类型糖尿病患者；(5)与病例组患者有血缘关系的亲属。

    1.2 研究方法

    1.2.1 问卷调查 根据文献资料并结合本地区人群和环境特点确定调查内容，使用统一表格，对病例组和对照组进行问卷调查。调查内容包括两组患者及其家庭的一般情况(包括父母和兄弟姐妹情况)、烟酒嗜好、生活起居、既往疾病与手术史、家族史、实验室检查等 ......