叶小云，周 青，池竟未，卢颖州，何 电

    近20年来，世界多数国家的剖宫产分娩率呈持续上升的趋势。在美国，剖宫产分娩率从1996年的20.7%上升到2006年的31.1%[1]。2010年WHO报告指出，中国剖宫产率已达到46.2%，远远超过了WHO的警戒线15%，是全球剖宫产分娩率最高的国家[2]。有研究报道剖宫产后产妇出血、术后感染、静脉血栓、麻醉风险等发生率比阴道分娩高[3-4]；剖宫产分娩的新生儿患肺部疾病、新生儿黄疸、儿童感觉系统失调、免疫功能降低、代谢综合征、哮喘以及过敏性疾病的发生率较高[5-6]。同时，剖宫产还延长产妇住院和恢复时间，增加疾病经济负担[7-8]。因此，降低剖宫产率对促进母亲及后代的健康、降低疾病经济负担有着重要的公共卫生意义。影响剖宫产分娩的因素很多，主要可分为两大类：一是医学因素(包括有剖宫产指征)；二是社会因素(如母亲要求的剖宫产)。然而，有关入院待产时间与剖宫产分娩关联的研究报道较少，而目前已有报道大都没有考虑妊娠并发症等其他因素对分娩方式选择的影响[9]。本研究通过病例对照研究，以剖宫产分娩的产妇为病例组，阴道分娩为对照组，比较两组人群入院待产时间是否存在差异，从而为进行入院待产时间的管理和降低剖宫产率提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2004年1月—2013年12月在本院产科住院分娩的产妇为研究对象，在这期间产科出院人数为34 850人次，其中分娩的新生儿住院人数为6 795人次。根据姓名、关系人电话等变量利用电脑自动比对，筛选出产妇与新生儿一一对应的记录。并对不能匹配的新生儿记录进行查找和核对，删除重复记录，共获得4 147条产妇与新生儿匹配的记录。排除生产方式不明或生产方式缺失的记录，最终对3 432例产妇进行分析。

    1.2 研究方法 采用病例对照的研究方法，以剖宫产分娩的产妇为病例组 ......