马 杰，彭心宇，吴向未，杨宏强，吕海龙，孙 红，张示杰

    2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者，因其常合并血管和神经病变，机体疼痛敏感性下降，局部症状、体征不典型，加之多伴有其他系统疾患，易掩盖细菌性肝脓肿病情，是临床上漏诊误诊的重要原因。认识和掌握糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床特点对早诊早治至关重要。本研究对糖尿病与非糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床资料进行比较，探讨2型糖尿病与非糖尿病患者并发细菌性肝脓肿的临床特点差异，以提高临床对该病的认识，为临床诊治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2006年1月—2012年12月收治的全部细菌性肝脓肿患者108例。细菌性肝脓肿的诊断参照Foo等[1]在2010年相关研究中提出的诊断标准：(1)患者有发热、寒战、恶心、肝区不适、乏力、肝区压痛或叩击痛等临床表现；(2)腹部B超、CT或MRI等影像学检查发现肝脓肿；(3)临床细菌学检查结果阳性或抗菌药物治疗后有效；(4)经皮肝穿刺术或外科手术治疗后证实；(5)排除阿米巴性、结核性肝脓肿、肝包虫病及肝脏液化梗死。排除标准：(1)病历资料缺失；(2)由外院转入我院进一步诊疗患者；(3)自动出院患者。筛选后将符合标准的75例细菌性肝脓肿患者，按是否合并糖尿病分为两组(糖尿病的诊断依据1999年WHO制定的诊断标准[2])：糖尿病组和非糖尿病组。

    1.2 研究方法 收集患者的临床资料，回顾性分析患者的一般资料、临床表现、实验室检查、肝脓肿特点、治疗方法及疗效等。疗效判断标准：有效：症状缓解，脓肿较治疗前缩小；无效：治疗后症状未缓解或加重，腹部B超、CT或MRI检查脓腔大小无变化或增大，或者患者死亡[3]。

    2 结果

    2.1 一般资料 符合纳入标准的75例患者中，糖尿病组28例(37.3%)，均为2型糖尿病，其中男21例(75.0%)，女7例(25.0%)；年龄32～83岁，平均(61±13)岁；既往明确诊断糖尿病23例(82.1%)；8例血糖控制稳定，20例未正规治疗监测血糖或血糖控制欠佳；并发糖尿病眼病1例，糖尿病肾病1例，糖尿病酮症酸中毒5例。非糖尿病组47例(62.7%)，其中男30例(63.8%)，女17例(36.2%)；年龄22～87岁，平均(60±18)岁。两组患者性别间差异无统计学意义(χ2=1.006 ......