蒋培余，贾亚南，陈婉玉，沈志坤

    为解决农村社区医生年龄结构老化、服务能力弱化等问题，受湖州市政府委托，湖州师范学院医学院于2007年率先在浙江省开展了定向培养农村社区医生工作。2009年3月，在浙江省政府的大力支持下，省教育厅、卫生厅、财政厅、人事厅联合发布了《关于开展定向培养农村社区医生试点工作的通知》，在全省范围内全面推开了定向培养农村社区医生工作。2007年至今，全省共招收专科层次定向培养社区医学生3 932名，已有750余名毕业生在农村社区卫生服务中心(站)就业上岗1～3年。然后，定向生上岗后能否适应农村社区卫生服务的岗位要求，能否“下得去、用得上、留得住”等是关乎政府免费定向培养农村社区医生计划的实施成效、地方高等院校医学人才培养质量以及农村社区卫生事业可持续发展的重大问题。本研究就定向培养新上岗农村社区医生的服务效果和影响因素进行调查，并针对存在问题开展相应的对策研究。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以湖州师范学院定向培养农村社区医生的三个主要生源地：湖州、嘉兴、舟山社区卫生服务中心(站)新上岗1～3年的定向培养社区医生为评价对象。

    1.2 研究方法 参照文献[1-2]，设计“浙江省新上岗农村社区医生服务效果评价表”，包括社区居民用表、用人单位用表和新上岗社区医生用表。其中2013年7—8月，利用在校的定向培养社区医学生暑期回生源地开展社区卫生实践的机会，通过随机访谈在社区居民中开展对新上岗社区医生服务效果的评价而完成社区居民用表；2013年9月—2014年3月，利用信函和调研等形式由用人单位安排，主要针对2010—2012年毕业于本校的定向培养社区医生开展服务效果评价而完成用人单位用表和新上岗社区医生用表。

    1.3 统计学方法 调查数据用Excel 2003建库，采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。等级资料采用秩和检验，相关性分析采用单因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 社区居民对新上岗社区医生服务效果的评价 在每名新上岗社区医生提供服务的社区居民中选择2～3名社区居民进行访谈，共访谈940人，完成问卷940份，问卷有效回收率为100.0%。被调查的社区医生数为377人，其中159名新上岗社区医生由本校定向培养，占42.2%。社区居民对新上岗社区医生服务效果的总体评价为：非常满意占32.9%(309/940)，满意占51.6%(485/940)，较满意占14.4%(135/940)，不满意占1.1%(11/940) ......