孙小迪，连素琴，阎春生，马艳丽

    自2000年到2010年，我国成年高血压患者由1.3亿增长为2亿余人[1-2]，严重威胁居民健康。高血压患者数量庞大，而卫生资源有限，由社区卫生服务机构对居民进行连续、主动及长期的高血压管理策略已被医学界认可[2]。通过人群高血压管理，截至2010年，加拿大高血压患者的治疗率达到66%[3]，美国高血压患者控制率为64.4%[4]，我国高血压患者的治疗率和控制率分别低于40%和10%[2]。我国的基本公共卫生服务均等化项目自2009年启动，通过建立居民健康档案，进行居民健康管理，降低慢性病的风险，提高全面的健康水平。但是在基层的基本公共卫生服务均等化项目的落实中，不同地区还存在诸多问题，如何规范、有效地进行居民高血压管理，从而降低心脑血管疾病的风险，就是亟待解决的一个问题。甘肃省属高海拔地区，少数民族人口众多，宗教文化特色鲜明，加之经济、文化落后，居民的健康意识薄弱，健康教育难以有效落实，使居民高血压管理工作相对复杂。凉州区作为甘肃省武威市的行政、经济中心，是甘肃省人口最多的县级区，而康乐县隶属临夏回族自治州，回族、东乡族等少数民族人口超过半数，本研究通过对两地区居民健康档案建立情况、居民高血压管理情况做对比分析，发现居民高血压管理中的问题并探讨相关对策以提高其控制率。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 课题组于2013年5月，从甘肃省2个民族地区随机整群抽取临夏州康乐县作为民族地区样本，从12个非民族地区随机整群抽取武威市凉州区作为非民族地区样本。在康乐县随机调查居民264人，平均年龄为(59.0±13.1)岁，男女性别比例为1∶1.6(101∶163)；在凉州区随机调查居民302人，平均年龄为(55.4±12.7)岁，男女性别比例为1∶2.2(94∶208)。两地区居民平均年龄间差异有统计学意义(t=3.315,P=0.001)，而性别分布间差异无统计学意义(χ2=3.173,P=0.075)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 居民建档率及高血压健康管理率调查 从基层单位获取辖区内常住居民总人口数，常住居民城镇、农村人口数，居民健康档案累计建档总人份数，高血压累计建档总人份数，高血压规范管理人数，健康教育普及率。

    1.2.2 居民高血压现场调查测量 于2013年在两地区做居民高血压管理现场调查，为居民测量血压，并填写《现场血压测量记录表》，记录是否确诊、是否按时服药、是否被管理、管理是否有效、高血压分级情况。

    1.3 数据处理及质量控制 各类指标计算方法：健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%；电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%；高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数×100%；管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%；高血压服药率=已服降压药的高血压人数/辖区高血压人数×100% ......