潘 伦，何 坪，吴海峰，邓 宇，张维斌，潘传波

    随着新医改的逐步推进，基本医疗服务的保障提供显得尤为迫切和重要[1]。基本医疗的保障提供对于分流患者，合理利用医疗资源，缓解“看病难、看病贵”，让居民感受新医改的成效等具有十分重要的现实意义和政策应用价值[2]。本研究通过调查分析某市居民实际门诊和住院医疗的疾病类型、医保类型、医疗费用结构、费用支付方式等，分析基本医疗保障中存在的问题，并在此基础上提出相应的保障措施。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 将某市主城区公立医院分为一级医院、二级医院、三级医院三类，采用随机抽样方法，从三类医院中各抽取1家医院。

    1.2 调查方法 2011年1—12月，从每月中随机抽取某1天，获取“门诊与出院患者及费用”等数据，分析现状和存在的问题。

    2 结果

    2.1 门诊服务现状 门诊就诊者平均总费用为134.13元，其中自费117.39元，报销比例为12.48%。药品费用占门诊医疗费用的比例为74.37%。

    2.1.1 不同等级医院就诊者的医保类型、医疗费用及费用支付情况 三类医院的门诊总量为1 968人次，其中一级、二级、三级医院的门诊量分别为162人次、871人次、935人次，占门诊总量的8.23%、44.26%、47.51%；门诊就诊者主要集中在二级、三级医院，占总量的91.77%。1 968人次中，医保类型为职工医保、城乡医保、自费者分别为523人次、95人次、1 350人次，占总量的26.57%、4.83%、68.60%；门诊就诊者医保类型以自费类型为主。一级、二级、三级医院就诊者的自费比例分别为12.96%、70.72%、76.26%；一级、二级、三级医院门诊就诊者的医保类型比较，差异有统计学意义(P

    表1 不同等级医院就诊者的医保类型、医疗费用及费用支付情况比较

    注：门诊总量为抽样12 d的门诊总量；*为χ2值

    2.2 住院服务现状 住院患者平均总费用4 123.38元，其中自费2 325.75元，报销比例为43.60%。药品费用占住院医疗费用的63.33%。

    2.2.1 不同等级医院就诊者的医保类型、医疗费用及费用支付情况 三类医院平均每天的出院总人次为90人次，其中一级、二级、三级医院的出院人次分别为9人次、33人次、48人次 ......