时学昆，程 璐

    目前，冠状动脉造影(coronary artery angiography，CAG)是临床上诊断冠心病的金标准。冠状动脉临界病变是CAG测定管腔狭窄程度为50%～70%的病变[1]。但CAG只能对斑块的狭窄程度及特性进行解剖学影像评价，而对病变是否导致心肌缺血无法做出功能学评价。1993年，荷兰学者Pijls等[2]提出通过测定冠状动脉内压力推算冠状动脉血流的新的功能性指标——血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)。目前，FFR已经成为国内外公认的评估冠状动脉狭窄严重程度的“金标准”[3]。本研究旨在分析FFR在指导冠状动脉临界病变介入治疗中的价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年1—6月在新疆医科大学附属中医医院接受CAG评估冠状动脉管腔直径狭窄为50%～70%的临界病变，并接受FFR测量的患者43例，其中男24例，女19例；年龄38～77岁，平均(59.5±8.4)岁。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)了解检查及手术内容，并签署知情同意书；(2)接受CAG检查及FFR测量。排除标准：(1)有心肌梗死、冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史者；(2)1周内急性冠脉综合征者；(3)有左主干或弥漫性病变、原发性及继发性心肌肥厚、严重肾功能不全、凝血机制障碍、Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞及哮喘者。

    1.3 方法

    1.3.1 CAG及FFR测量 CAG采用标准Judkins法。FFR测定：经桡动脉鞘管置入6F无侧孔指引导管推送0.014英寸压力导丝至冠状动脉口，校正经指引导管测定的压力与经压力导丝测定的压力一致，然后将0.014英寸压力导丝(压力感受器距导丝顶端3 cm)送至靶血管远端(感受器位于病变远端3～4 cm)，保持压力导丝顶端在血管腔中间 ......