田长征，董慧领

    除药物治疗外，目前治疗精神病的首选方法是无抽搐电休克治疗(modified eleotroconvulsive therapy，MECT)。临床应用MECT时多采用丙泊酚及琥珀酰胆碱，但存在一定的不良反应，如高血压、心率快、术后疼痛等。盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)为高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有良好的镇静及抑制应激反应的作用。吴刚明等[1]报道，DEX已用于MECT治疗精神病。氯胺酮(KTM)用于MECT治疗精神病的研究也得到了较多关注[2-3]，其可以改善抑郁症患者的临床症状。本研究旨在观察DEX复合KTM在MECT治疗精神病中的应用及其对MECT治疗效果和并发症的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年10月—2013年10月于河北医科大学第一医院首次进行MECT的精神科住院患者80例，其中男46例，女34例；年龄22～56岁，平均(36±11)岁；体质量45～75 kg；病程10个月～25年；美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD2R)中精神分裂症、抑郁症、躁狂症等诊断标准。排除标准：(1)合并有心脑血管疾病、肝肾功能衰竭、不稳定型骨折等严重疾病；(2)体内放置起搏器、假体等异物；(3)有癫痫发作病史；(4)有麻醉药物不良反应史和滥用药物史；(5)妊娠及未成年；(6)双相障碍、有其他精神疾病、精神发育迟滞或由精神科医生判断不宜行MECT治疗。采用随机双盲法，将患者分为生理盐水(NS)组、DEX组、KTM组、DEX复合KTM(DKM)组，各20例。四组患者性别、年龄、体质量、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者或其家属均签署知情同意书。

    表1 四组患者一般资料比较

    注：*为χ2值

    1.2 方法 患者在MECT前均禁食、禁饮8 h ......