钱 多，沈静慧，王玫玲

    原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其全球发病率和病死率分别位居第5位和第3位[1-2]，主要治疗方法有外科手术、血管内介入、射频消融联合治疗等。由于大多数肝癌患者确诊时已属中晚期或已经伴有其他脏器的转移，手术治疗的希望渺茫，因此血管内介入治疗已经成为当前肝癌患者的重要治疗方法[3]。临床护理路径作为一种新的护理模式，制定了入院患者应完成的治疗和护理活动，较传统单纯遵医嘱执行的护理模式更具有规范性和严谨性[4]。目前，国内很多学者将护理路径应用于肝癌介入治疗的患者，但各研究的质量和评价指标尚无统一标准。因此，本研究通过文献检索，对已在国内医学类刊物上公开发表的关于临床护理路径在肝癌介入治疗术后患者中应用的干预性试验文献进行汇总分析，运用Cochrane系统评价的方法，进一步评价护理路径应用的效果，从而为临床实践提供有力的循征依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准 (1)研究类型：干预性试验；(2)研究对象：肝癌介入治疗的患者 ；(3)干预措施：干预组应用临床护理路径，对照组采用常规护理措施，如介入科一般护理措施和疾病、药物知识的宣教等；(4)结局指标：患者介入治疗术后的舒适度(包括尿潴留 、恶心呕吐、 腰酸背痛、负性情绪、失眠、卧床时间)和并发症发生率(如穿刺处出血和血肿)、患者的健康知识得分、住院费用、住院天数、患者对护理的满意度。

    1.2 文献排除标准 原始研究中的统计学数据无法转化和使用、实验设计不严谨、重要资料如样本资料交代不清楚或信息太少等无法利用及重复收录的文献。

    1.3 文献检索 (1)数据库：中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库，并适当追查了纳入文献的参考文献，手工检索有可能遗漏的文献。(2)检索策略：通过计算机检索数据库中1990年1月—2013年10月收录的临床护理路径在我国肝癌介入治疗术后患者中应用的文献。其中题名或摘要中含有临床路径/护理路径/介入治疗/肝动脉化疗栓塞术/肝癌/原发性肝癌的文献，通过阅读标题和摘要对文献进行初筛，对符合要求的文献进行全文追查。本研究不包括尚未公开发表的文献或国外文献。

    1.4 文献质量评价和资料提取 阅读符合纳入标准的文献，由2位评价者参照Cochrane系统评价员手册对文献质量进行评定：(1)随机方法正确记2分，仅描述随机但具体方法未描述或为半随机方法记1分；(2)隐藏分配方法正确记1分，隐藏分配方法未描述、未使用或方法不正确记0分；(3)盲法正确记1分 ......