何 红，武晶晶，张晓义，张 静,刘云云

    糖尿病的患病率约为所有癌症患病率总和的4倍，而且仍然在不断增长[1]。Lam等[2]研究表明，2012年糖尿病患病率为5.1%，预计到2030年患病率将达7.7%。随着病程迁延，糖尿病可并发大血管、微血管、神经系统并发症，最终危及患者生命。目前，对于糖尿病尚无有效的根治方法，因此，需要严格控制患者的代谢指标以延缓病情的发展。聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的临床干预模式，特点是关注问题的解决，而不是纠缠于寻找问题产生的原因，即帮助来访者利用自身积极的正面经验快速找到解决问题的方法和力量[3]。本研究旨在比较聚焦解决模式与常规教育模式的差异，探讨聚焦解决模式干预能否有效改善2型糖尿病患者代谢指标和低血糖发生率。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[4]；(2)无心、肾、脑等严重并发症；(3)自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)1型糖尿病、妊娠期糖尿病、继发糖尿病患者；(2)意识不清、精神疾病患者；(3)合并严重大血管、微血管、神经、眼部及足部并发症患者；(4)同时参与其他课题研究的患者。

    1.2 一般资料 选取2011年10月—2012年9月在南通大学附属医院糖尿病教育门诊就诊的2型糖尿病患者120例，其中男67例，女53例；年龄18～71岁，平均54.6岁；病程1～10年，平均4.6年。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，各60例。对照组男34例，女26例；年龄(52.4±10.8)岁；病程(4.3±3.5)年。试验组男32例，女28例；年龄(51.3±11.6)岁；病程(5.5±4.6)年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(χ2=0.543，t年龄=0.327，t病程=0.793，P>0.05)。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组 对照组采用传统模式进行教育。干预开始后前3个月进行集体讲座教育，以口头、电话或短信形式通知患者参加每月双周(周二+周五为1轮)的课程学习，1～2 h/次。患者至少参加6轮不同主题的课程学习，对于有特殊情况未能及时赶到的患者采用电话或短信通知与指导，确保每位患者积极参与。糖尿病课程主要是由糖尿病专科护士以口头讲解和多媒体教学的形式进行授课，并采用教学模具进行现场宣教和指导。教育项目主要围绕糖尿病“五驾马车”的治疗原则：饮食、运动、药物、血糖监测和自我管理 ......