韩江涛，彭 伟，刘 立，张世勇，郭建花

    手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种儿童常见传染病，可由多种肠道病毒引起，包括柯萨奇病毒(Cox)、人类肠道病毒71 型(EV71)和埃可病毒(ECHO)等[1-2]。1957年新西兰首次报道此病，1958年分离出CoxA16为本病病原，1969年EV71在美国被首次确认，此后CoxA16和EV71交替出现，在世界各地引起多次HFMD暴发性流行[3-7]。我国于1981年在上海始见HFMD，此后北京、天津、河北等多个省市均有病例报告。与CoxA16不同，EV71引起的HFMD可发生无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症，甚至引起暴发性死亡，已成为当前严重的公共卫生问题。自2008年HFMD被纳入我国法定报告丙类传染病以来，石家庄市HFMD报告发病数始终居高不下，重症及死亡病例数多次位居河北省前列。本研究通过对石家庄市2009—2012年HFMD病原监测数据进行分析，了解不同时间、地区、人群以及不同症状HFMD病例病原学特征及变化规律，为该病的预防和控制提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 病例及病原学资料来源于2009—2012年中国疾病预防控制信息系统。病例在空间上覆盖石家庄市5个区和18个县，石家庄市地理行政区划见图1。

    图1 石家庄市行政区划示意图

    1.2 实验室检查 参照《手足口病预防控制指南(2009年版)》选取临床诊断为HFMD的部分普通及所有聚集发病、重症和死亡病例，所有病例采集咽拭子、肛拭子或疱疹液、便等生物学标本进行病原学检测。实验室从送检标本中分离并提取病毒核酸(RNA)，分别用肠道病毒通用引物、EV71和CoxA16特异性引物进行RT-PCR检测，判断HFMD病例感染的病原类型。实验室检查由石家庄市疾病预防控制中心承担，操作人员均经过统一培训和质控考核。

    1.3 地理信息系统(GIS)分析 应用公共卫生地理信息系统(PHGIS)软件，以石家庄市电子地图为基础图层建立GIS地图数据库，绘制2009—2012年石家庄市HFMD病原空间分布地图，分析其病原学时空分布特征及发生、发展规律。

    1.4 统计学方法 不同年份病原学构成间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义 ......