陈开红，呼冬鸣，朱庆生，赵杨子，王琳琳

    院前急救开展得如何，从微观上讲关系到急危重症患者的抢救成功率，从宏观上讲关系到公众对政府的信任度[1-2]。中国院前急救体系从单纯的院前急救转运到纳入公共卫生体系经历了30余年的历史，不仅成为急救医学体系(EMSS)最初和最重要的一环，而且越来越成为政府公共服务管理保障体系的重要元素，在突发事件紧急医学救援、大型活动保障等政府职能中发挥重要作用。尤其是随着国家公共卫生服务均等化的推进，院前急救作为公共卫生服务的公益性逐步得到政府的高度重视和加强；同时，制约院前急救事业发展的机制与体制问题也备受业内关注。朝阳区作为全国卫生应急示范区，急救体系建设一直走在前列。结合“一个机制、四个体系”的公共卫生体系建设，本文从朝阳区急救社区化的发展沿革、建设内涵、建设成果等方面进行详细阐述。

    1 朝阳区急救社区化发展沿革

    朝阳区急救社区化理论形成于朝阳区紧急医疗救援体系建设历程，经科学规划引导建设思路，提出急救社区化建设理念，搭建了1个中心、4个分中心、43个急救站的院前急救网络体系。

    1.1 第一阶段(1979—2004年) 以“非典”为分水岭，从单一院前急救向公共卫生体系转变。“非典”前，全区运行的院前急救机构仅为朝阳区急救站，隶属于朝阳区卫生局，为差额拨款的事业单位。“非典”后，朝阳区急救分中心下设3个急救站点，运行16个急救车组，共有急救车11辆，依靠院前急救的收入维持运行。

    1.2 第二阶段(2005—2008年) 2005年成立朝阳区紧急医疗救援中心，纳入全额拨款事业单位，并以“2008年北京奥运会”为契机，成立北京市朝阳区三级急救网络质量控制中心，全面推动急救社区化早期建设及社区急救-院前急救-院内救治的三级急救网络建设，经历了3个课题研究、1个科学发展观理论实践课题研究。“非典”后逐步强化公共卫生体系“一个机制、四个体系”建设的要求，随着政府折子工程建立了20个急救站点，加之奥运会期间新增15个急救站点，极大促进了朝阳区院前急救体系网络的建设，使急救社区化建设迈入具体实践过程。奥运会后朝阳区直属院前急救网络由朝阳区紧急医疗救援中心的5个直属急救站和14个社区急救站构成。

    1.3 第三阶段(2009—2012年) 以全国卫生应急示范区建设为机遇，实现公共卫生点职责明晰的网格化、精细化管理 ......